L’importance d’un diagnostic précoce

Il est donc important d’augmenter la visibilité de la maladie pour un diagnostic précoce. La plupart des cas de cancer de la prostate détectés en sont à un stade précoce et, dans de nombreux cas, la tumeur n’est pas mortelle ou progresse lentement et est guérissable. “La majorité des cas de cancer de la prostate détectés en sont aux stades initiaux et, dans de nombreux cas, la tumeur n’est pas mortelle ou progresse lentement et est curable”, explique le médecin. Javier Romero-OteroDirecteur de Clinique ROC et chef de Département d’Urologie des HM Hospitales de Madrid.

Cependant, des débats ont eu lieu sur l’utilisation de Message d’intérêt public (marqueur prescrit dans de nombreux tests et contrôles médicaux) dans le dépistage, car il existe souvent un risque de diagnostiquer des cancers de la prostate non agressifs qui ne nécessiteraient pas de traitement. Le diagnostic précoce dépend de la consultation du médecin, mais souvent, contrairement à Chez les femmes, les hommes ont tendance à reporter leurs visites chez l’urologue à plus tard dans la vie.

En ce sens, le médecin Juan Justodirecteur adjoint de la Clinique ROC et expert en uro-oncologie prostatique, reconnaît que « les hommes sont plus conscients de leur santé et nous devons surmonter certains tabous de l’examen urologique comme le toucher rectal, car, avec un simple examen, nous pouvons diagnostiquer cancers.” “précocement.”

L’information des patients est essentielle pour promouvoir la prévention, et la signification du PSA ainsi que les implications de niveaux élevés sur son résultat doivent leur être expliqués, explique le Dr Justo.

Ainsi, l’Association espagnole d’urologie préconise pour le dépistage du cancer de la prostate chez les personnes à risque, à partir de 45 ans, et à partir de 40 ans si elles ont des antécédents familiaux ou des altérations génétiques. Il convient de rappeler que le cancer de la prostate met environ 10 ans à devenir dangereux. Pour cette raison, souligne le Dr Romero-Otero, les campagnes de sensibilisation sont importantes, “mais elles doivent être menées auprès des jeunes pour augmenter la survie et améliorer la qualité de vie”.

Dr Alejandro Rodríguez, urologue certifié par l’American Board of Urology et secrétaire général du Confédération américaine d’urologiequi aux États-Unis recommande le dépistage jusqu’à l’âge de 75 ans chez des patients sélectionnés.

“On estime qu’environ 6 000 patients mourront du cancer de la prostate en 2023 en Espagne”

José Luis Álvarez Ossorio

Président de l’Association Espagnole d’Urologie (AEU) et chef de service et directeur de l’unité de gestion clinique d’urologie de l’hôpital universitaire Puerta del Mar de Cadix

Cet expert rappelle qu’aux États-Unis seulement, 288 300 hommes atteints d’un cancer de la prostate seront détectés et 35 000 en mourront cette année. «Le maintien d’un mode de vie sain, d’une alimentation équilibrée et de l’activité physique sont des mesures préventives clés», dit le Dr Rodríguez. Cependant, bien que le risque de cancer de la prostate puisse être réduit grâce à des modifications du mode de vie, comme l’abandon d’un régime alimentaire riche en graisses, contrairement à d’autres cancers, comme le cancer du poumon, qui est lié au tabac, la prostate n’a pas de facteur de risque modifiable, dit-il. expert.

Un diagnostic plus précis

Mais l’avancée la plus importante a eu lieu dans le domaine du diagnostic. Le Dr Romero-Otero explique que maintenant, «L’étape la plus importante est qu’avec l’IRM multiparamétrique, nous observons le cancer de la prostate, et seulement celui qui va être significatif, évitant ainsi les biopsies des cancers indolents. Selon le Dr Romero, nous vivons « un moment passionnant et révolutionnaire en termes de diagnostic ».

Jusqu’à présent, explique le Dr Justo, « nous faisions le test PSA, qui est un test très sensible et non spécifique. Autrement dit, toutes les personnes ayant un taux de PSA élevé n’auront pas un cancer de la prostate, mais toutes celles qui ont eu un cancer de la prostate avaient auparavant un taux de PSA élevé.

L’apparition de la résonance déclare le Dr Justo : «Cela nous permet de voir cette tumeur et de faire une biopsie ciblée.. Nous avons réussi à superposer l’image échographique du bloc opératoire avec l’image IRM. Cela ouvre de nombreuses possibilités : mieux diagnostiquer le cancer, ouvrir la possibilité d’utiliser des thérapies focales, permettre de savoir où se trouve la tumeur et à quelles structures fonctionnelles elle est liée, en cas de nécessité de recourir à une chirurgie radicale, pour pouvoir pour ce faire, une meilleure planification du traitement.

Les patients atteints d’un cancer indolent ou à faible risque peuvent se voir proposer une thérapie focale ou une surveillance active. Le Dr Álvarez-Ossorio explique que la surveillance active « ne consiste pas à ne rien faire ». Et même si certains auront besoin d’interventions au fil des années, “dans un pourcentage très important, rien ne devra être fait car il s’agit d’un cancer qui n’est pas cliniquement significatif et n’affectera pas la vie du patient”.

«Il faut sensibiliser les jeunes pour augmenter la survie»

Javier Romero-Otero

Directeur de la Clinique ROC et chef du Département d’Urologie de l’HM Hospitales de Madrid

Quand tu parles de surveillance active, cela signifie que le patient doit se rendre activement aux contrôles. «Nous devons transmettre le message que, si un patient est sous surveillance active, nous devons être très stricts et actifs dans le suivi, pour évaluer les changements possibles dans l’agressivité et la situation clinique du patient, qui nous obligent à abandonner la surveillance et lui soumettre un traitement radical”, explique le Dr Justo. Concernant la thérapie focale, explique le Dr Romero-Otero, “elle permet de détruire sélectivement la zone tumorale”.

En effectuant ce traitement, souligne le Dr Justo, nous cherchons à obtenir de bons résultats oncologiques, en minimisant les effets secondaires « et en affectant moins la fonctionnalité en termes d’incontinence urinaire et de dysfonction érectile ».

Heureusement, souligne le Dr Álvarez-Ossorio, « la surveillance active évite ces problèmes et est passée de 25 % des patients sous surveillance active en 2014 à 60 % », explique le Dr Justo. Les symptômes du cancer de la prostate peuvent coïncider avec ceux du hyperplasie bénigne de la prostate (RAP). S’ils sont secondaires à un cancer, ils apparaissent généralement lorsque celui-ci est très avancé et sont généralement de mauvais pronostic.

Le Dr Romero ajoute que puisque beaucoup d’hommes consultent un médecin pour une HBP, il faut profiter de l’occasion pour faire un dépistage du cancer de la prostate.

Concernant les traitements, il y a également eu un changement de paradigme. Nous sommes passés de la chirurgie ouverte qui entraînait de nombreux effets secondaires, en passant par la chirurgie laparoscopique, à la chirurgie robotisée. «La robotique a apporté un changement très important», souligne le Dr Rodríguez, « car nous pouvons mieux préserver la fonctionnalité, en obtenant de bons résultats oncologiques. »

Quant à la radiothérapie, commente le Dr Álvarez-Ossorio, c’est un traitement tout aussi valable que la chirurgie pour certains cas localisés.

«Un PSA élevé n’implique pas nécessairement un cancer de la prostate mais il doit être évalué»

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Juan Justo

Directeur adjoint de la Clinique ROC et expert en Uro-oncologie Prostatique

Même si le diagnostic n’est pas le plus optimal, nous avons de la chance, déclare le Dr Javier Romero-Otero : « 6 ou 7 molécules ont été approuvées pour traiter le cancer de la prostate métastatique et avancé et l’espérance de vie des patients a augmenté d’années. leur qualité de vie.

Et un autre aspect qui change, ce sont les progrès de la génétique. Aujourd’hui, de nombreuses déterminations génétiques liées au cancer de la prostate sont effectuées. Cela nous permet de connaître les caractéristiques de chaque tumeur et de proposer des traitements personnalisés et ciblés, ce que l’on appelle la médecine de précision, selon les mots du Dr Justo. La détection précoce du cancer représente également des économies pour les soins de santé. Le traitement du cancer métastatique par an triple celui du cancer localisé : 18 000 euros par an contre 5 000 euros.

Cancer des testicules

Plus méconnu est le cancer des testicules, puisqu’il représente moins de 1 % des tumeurs chez l’homme adulte et 5 % des tumeurs urologiques. On estime qu’en 2023, 1 500 cas seront diagnostiqués en Espagne. «C’est une tumeur qui touche principalement les premières décennies de la vie, entre 20 et 40 ans.», dit le Dr Álvarez-Ossorio.

Cela lui donne des connotations particulières. Premièrement, « le pronostic est très bon, puisque la plupart des patients sont guéris, mais cela peut avoir un impact sur le jeune homme en termes d’estime de soi. De plus, dans la capacité d’être parents parce que les patients se font enlever un testicule, et même s’ils peuvent continuer à avoir des enfants, il faut tenir compte du fait que beaucoup de ces tumeurs ne sont pas seulement guéries par la chirurgie, mais nécessitent une chimiothérapie qui peut affecter les spermatozoïdes. production”, se souvient le Dr Justo.

De même, il souligne qu’« un pourcentage très élevé de patients, s’ils sont guéris de la tumeur, récupèrent la spermatogenèse, bien qu’ils aient reçu chimiothérapie», explique le Dr Romero-Otero.

Concernant la détection, explique le Dr Álvarez-Ossorio, il suffit de faire un auto-examen. «C’est très simple, il suffit de palper le testicule et de voir s’il y a une augmentation de taille, de dureté ou un nodule. Si tel est le cas, la seule chose à faire est d’aller chez l’urologue.

Il est essentiel de souligner l’importance de réaliser un auto-examen pour obtenir un diagnostic précoce permettant d’augmenter le taux de guérison et d’effectuer des traitements moins agressifs.