Chez les femmes ménopausées, l’exposition à des niveaux élevés de pollution de l’air, en particulier des niveaux élevés d’oxydes nitreux (NO2), était associée à une perte accélérée de densité minérale osseuse (DMO), selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Mailman School of Public Health de l’Université de Columbia.
Les chercheurs rapportent que le rachis lombaire était le site du plus grand impact avec des effets liés au NO2 jugées deux fois plus dommageables que celles observées avec le vieillissement normal. De plus, les niveaux de NO2 jugées nocives étaient inférieures aux normes nationales actuelles établies par l’Agence américaine de protection de l’environnement.
Les résultats, publiés en ligne dans eClinicalMedecinesont parmi les premiers à relier directement NO2 et le risque d’ostéoporose, notent les auteurs.
L’équipe de recherche cite ses travaux antérieurs démontrant les conséquences de l’exposition à long terme à la pollution de l’air plus tard dans la vie, y compris la réduction de la DMO et l’augmentation des taux de fracture. Il n’existe cependant aucune étude prospective examinant l’impact des critères de polluants atmosphériques et de leurs mélanges sur la DMO chez les femmes ménopausées aux États-Unis.
Le premier auteur Diddier Prada, MD, PhD, chercheur associé au Département des sciences de la santé environnementale de la Columbia Mailman School of Public Health, et ses collègues ont ainsi entrepris d’évaluer les effets de 4 polluants atmosphériques critères et de leurs mélanges sur la DMO dans une grande et cohorte américaine très diversifiée de femmes ménopausées.
Pour l’étude observationnelle prospective, les chercheurs ont exploité les données de la Women’s Health Initiative Study (WHI), une cohorte très diversifiée sur le plan ethnique de 168 808 femmes ménopausées inscrites entre septembre 1994 et décembre 1998.
À l’aide des adresses géocodées des participants, les enquêteurs ont estimé les concentrations moyennes quotidiennes et l’exposition à 4 critères de polluants atmosphériques : les PMdixNON NON2et ainsi2. Les participants ont subi une mesure de la DMO (corps entier, hanche totale, col fémoral et colonne lombaire) par absorptiométrie à rayons X à double énergie lors de l’inscription à l’étude et des visites de suivi aux années 1, 3 et 6.
Au moment de l’inscription à l’étude, 9 041 femmes disposaient de données sur la DMO et la pollution atmosphérique à long terme, ce qui représente un total de 32 663 visites. L’âge moyen de la cohorte était de 63,3 ans au départ et la majorité était blanche.
RÉSULTATS
L’équipe de recherche rapporte que les 4 polluants évalués étaient transversalement et négativement associés à la densité minérale osseuse du corps entier, de la hanche totale, du col fémoral et de la colonne lombaire.
L’analyse de régression par machine à noyau bayésien des associations à différents sites anatomiques a révélé que seul le NO2 était négativement associée à la DMO du corps entier et de la colonne lombaire. La DMO de la colonne lombaire a diminué de 0,026 (IC à 95 % : 0,016, 0,036) g/cm2 /an par augmentation de 10 % de la moyenne sur 3 ans NON2concentration. L’ampleur de l’effet, ont expliqué les auteurs, équivaudrait à une réduction annuelle de 1,22 % de la DMO, soit près du double des effets de l’âge sur l’un des sites anatomiques évalués.
Les corrélations les plus élevées sur toutes les périodes de calcul de la moyenne évaluées concernaient le NO2 et NON, selon les résultats. Les corrélations les plus faibles ont été trouvées entre SO2 et PM10 et entre SO2 et non.
L’ampleur de l’effet, ont expliqué les auteurs, équivaudrait à une réduction annuelle de 1,22 % de la DMO, soit près du double des effets de l’âge sur l’un des sites anatomiques évalués.
Mécanismes proposés
Les chercheurs proposent un certain nombre de mécanismes pouvant sous-tendre les effets de la pollution sur la structure osseuse. Il existe des preuves d’une association entre l’exposition à la pollution de l’air et des niveaux accrus de médiateurs inflammatoires et de marqueurs de stress oxydatif, écrivent-ils, en plus d’une gamme d’autres aberrations métaboliques qui peuvent altérer le remodelage osseux. Les sources et les types de polluants ainsi que les emplacements géographiques et les différences individuelles auront tous un impact sur un individu spécifique, soulignent-ils.
Ils concluent en appelant à des politiques de santé publique qui réduisent la pollution atmosphérique globale et qui se concentrent sur l’exposition aux oxydes d’azote. Des expositions réduites peuvent réduire les lésions osseuses chez les femmes ménopausées, prévenir les fractures osseuses et réduire le fardeau des coûts de santé associés à l’ostéoporose dans cette population.
Référence : Prada D, Crandall CJ, Kupsco A, et al. Pollution de l’air et diminution de la densité minérale osseuse chez les participantes à l’Initiative pour la santé des femmes. ECMédecineclinique. 2023, 42, 101864. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101864.
