Une meilleure compréhension des facteurs de risque chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d’expériences indésirables de l’enfance (ECA) peut conduire à une meilleure gestion des soins.
UN étude transversale ont constaté que les expériences négatives de l’enfance (ACE) associées à bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) plus tard à l’âge adulte pourrait être modéré par l’indice de masse corporelle (IMC), ajoutant à ce que l’on sait déjà sur l’impact des ECA sur les résultats de santé chroniques chez les adultes.
Bien que des études antérieures aient examiné l’association entre les ECA et la MPOC, peu ont examiné le tabagisme ou l’IMC en tant que modérateurs de cette association. Le but de cette étude n’était pas seulement d’évaluer le lien entre les ACE et la BPCO dans un échantillon national représentatif d’adultes américains en ce qui concerne l’IMC et le tabagisme, mais également d’examiner s’il y avait une association entre les ACE et la BPCO après ajustement pour des variables telles que les conditions socio-économiques. statut social (SSE), les comportements à risque pour la santé et l’activité physique.
Les données de cette étude, menée à l’Université du Texas à Arlington, ont été dérivées du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) de 2019, une enquête transversale menée par le CDC.
Les répondants à l’enquête étaient âgés de 18 à 79 ans dans 17 États (Alabama, Delaware, Floride, Indiana, Iowa, Michigan, Mississippi, Missouri, Nouveau-Mexique, Dakota du Nord, Pennsylvanie, Rhode Island, Caroline du Sud, Tennessee, Virginie, Virginie-Occidentale, et Wisconsin).
L’échantillon BRFSS initial de 2019 était de 418 268. Cependant, les répondants étaient limités aux seuls participants des États qui administraient le module ACE et où les données de toutes les variables étaient présentes.
Sur un total de 75 700 participants, 8,1 % souffraient de MPOC.
Environ 1 sur 3 (33,6 %) n’avait pas d’ACE et environ 1 sur 5 (20,2 %) avait 4 ACE ou plus. Le lien entre les ECA et la MPOC était le plus fort pour les personnes obèses (odds ratio ajusté [aOR] ,1,41 ; IC à 95 %, 1,04-1,91).
Environ 18 % des participants ont répondu qu’ils fumaient actuellement des cigarettes, 25,8 % fumaient formellement des cigarettes et 56,5 % n’avaient jamais fumé de cigarettes.
Environ 35,3 % des participants étaient classés comme obèses, 34,6 % étaient en surpoids, 28,3 % avaient un poids normal et 1,8 % avaient un poids insuffisant selon l’IMC.
L’échantillon était uniformément réparti par sexe, la plupart des participants s’identifiant comme des Blancs non hispaniques (74/1%), suivis des Noirs non hispaniques (13,0%), des autres races/ethnies (3,4%) et multiraciaux. (1,1%).
Lors de l’analyse de la date de l’étude sur l’épidémiologie génétique de la MPOC, les chercheurs ont découvert que les différences raciales / ethniques dans la perception des symptômes, l’accès aux soins de santé et les attitudes à l’égard des soins de santé peuvent contribuer à la forte prévalence des affections pulmonaires parmi les populations noires non hispaniques par rapport à avec les populations blanches non hispaniques lors de l’ajustement en fonction du statut socio-économique (SSE).
Les chercheurs ont également constaté qu’une éducation et un revenu plus élevés étaient associés à une probabilité plus faible d’avoir une MPOC et que l’activité physique avait un effet protecteur contre la MPOC. Les médecins devraient prescrire une activité physique aux patients, ce qui, selon les auteurs, est “susceptible de produire de nombreux effets positifs pour les patients, y compris une diminution des effets indésirables de la MPOC”.
De plus, l’étude a révélé que chaque augmentation supplémentaire du score des ACE augmentait les risques de MPOC d’un facteur de 13 % (OR, 1,13 ; IC à 95 %, 1,11-1,15). Cependant, l’association entre les ECA et la MPOC ne différait pas selon le tabagisme.
Cette étude était limitée par le fait qu’il s’agissait d’une étude transversale, dans laquelle seules des associations pouvaient être faites, “ainsi, nous ne sommes pas en mesure de tirer des inférences causales entre les variables de l’étude”, ont écrit les auteurs.
De plus, les mesures évaluées dans cette étude étaient autodéclarées, ce qui peut avoir entraîné des biais, en particulier dans le score des ECA et la MPOC autodéclarée diagnostiquée par un médecin.
Enfin, l’utilisation de données secondaires a limité la capacité du chercheur à étudier d’autres facteurs théoriquement connus de la MPOC et des ECA, tels que les antécédents familiaux de MPOC, la qualité de l’air, la pollution et l’exposition à la fumée de cigarette secondaire.
Les résultats de cette étude s’ajoutent au nombre d’autres études qui démontrent un impact négatif des ECA sur les résultats de santé chroniques chez les adultes, suggérant l’importance de la recherche multidisciplinaire dans les stratégies de prévention qui aideraient à atténuer le risque de MPOC chez les adultes ayant des antécédents d’ECA. .
“L’exposition aux ACE induit des effets émotionnels et psychologiques tels que l’anxiété, la honte et l’alimentation émotionnelle, mettant ainsi les individus à risque d’être obèses et, par conséquent, de recevoir un diagnostic de MPOC”, ont conclu les chercheurs.
Référence
Westmore MR, Chakraborty P, Thomas LTA, Jenkins L, Ohri F, Baiden P. L’IMC modère l’association entre les expériences négatives de l’enfance et la MPOC. J Psychosom Res. Publié en ligne le 16 juillet 2022. doi:10.1016/j.jpsychores.2022.110990
