Une étude récente dans la revue Recherche sur l’hypertension étudie si les patients souffrant d’hypertension courent un risque plus élevé de développer une démence.
Étude: Prédire la fonction cognitive et le risque de démence chez les patients souffrant d’hypertension. Crédit d’image : Bits et fractionnements/Shutterstock.com
Quelles sont les causes de la démence ?
La démence est une maladie neurodégénérative associée à une capacité réduite à penser, à se souvenir ou à prendre des décisions. Étant donné que la démence a un long stade préclinique, un diagnostic précoce est crucial.
Plusieurs facteurs de risque modifiables, vasculaires et non vasculaires, ont été associés à plus de 40 % des cas de démence. Parmi ceux-ci, l’hypertension pourrait être le facteur de risque vasculaire le plus potentiellement modifiable affectant les individus de plus de 40 ans.
L’hypertension peut entraîner des lésions cérébrales, une maladie des petits vaisseaux (SVD), une augmentation des lésions de la substance blanche (WML), ainsi qu’une diminution des volumes corticaux et sous-corticaux du cerveau. Ces conditions sont significativement associées aux manifestations cliniques de la démence, des troubles cognitifs et de la maladie d’Alzheimer.
Comprendre les facteurs qui influencent le cerveau pourrait aider à prédire le risque de développer une démence. À ce jour, plusieurs outils ont été conçus pour projeter les scores de risque concernant la possibilité d’apparition de la maladie. Par exemple, le score CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementia) est un outil bien accepté et validé utilisé pour prédire le risque futur de démence en fonction de paramètres spécifiques d’âge moyen.
L’hypertension étant l’un des principaux facteurs de risque de démence, sa présence pourrait être utilisée pour prédire les scores de risque de la maladie. Par conséquent, il est important de valider si l’hypertension peut être utilisée pour prédire avec précision les scores de risque de démence.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a inclus 1 279 patients hypertendus argentins blancs âgés de 21 à 95 ans afin de stratifier le risque de démence à l’aide du score de risque CAIDE. Toutes les données pertinentes proviennent de l’étude multicentrique Heart and Brain menée en Argentine qui a évalué les troubles cognitifs chez les patients hypertendus. La tension artérielle de tous les participants à l’étude a été collectée à l’aide d’un sphygmomanomètre numérique.
Les participants à l’étude ont été classés en trois groupes en fonction de leur niveau d’éducation. Il s’agissait notamment des niveaux un, deux et trois, qui comprenaient des individus ayant respectivement moins de sept ans, entre huit et 12 et plus de 12 ans d’études.
La fonction cognitive des participants a été évaluée à l’aide des tests Mini-mental Statement Examination (MMSE), Clock Drawing test (CDT) et MiniBoston Naming. Le MMSE a été utilisé pour évaluer la cognition globale, tandis que le CDT a été utilisé pour évaluer la fonction exécutive.
L’inactivité physique était définie comme une activité physique modérée de moins de 150 minutes/semaine. La version du score de risque de démence CAIDE sans apolipoprotéine E (ApoE) a été utilisée pour évaluer le risque de maladie.
Résultats de l’étude
Selon le score CAIDE, environ 40 % de la cohorte présentait un risque accru de développer une démence. Plus précisément, 28 % des participants âgés de 47 à 53 ans étaient associés à un risque plus élevé de développer une démence. Lorsque ce groupe « d’âge moyen » a été élargi pour inclure les individus âgés de 40 à 55 ans, aucune augmentation significative du risque de démence n’a été observée.
Il est important de noter que le score de risque de démence n’a pas été modifié dans le groupe d’âge moyen, même lorsque certains des seuils variables comme le cholestérol et l’inactivité physique ont été modifiés.
Les patients plus âgés ayant un niveau d’éducation inférieur étaient associés à un risque plus élevé de démence. Ces patients étaient également plus susceptibles d’être obèses, physiquement inactifs, de recevoir un diagnostic d’hypercholestérolémie et de maintenir un mauvais contrôle de leur tension artérielle.
Une association inverse entre le résultat du test cognitif et le score CAIDE a été observée. Cette découverte concorde avec l’étude du nord de Manhattan, qui a révélé un lien entre le score CAIDE et l’évaluation cognitive de base. De même, une étude épidémiologique antérieure a indiqué une association similaire entre l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité et les troubles cognitifs.
Conclusions
L’hypertension est un facteur de risque vasculaire modifiable clé pour l’apparition de la démence. La présente étude a indiqué l’utilisation de ce facteur comme prédicteur du risque de démence, en particulier dans les populations d’âge moyen. Pris ensemble, les résultats de l’étude fournissent des informations importantes sur le développement de futures approches d’intervention qui peuvent être utilisées pour prévenir l’apparition de la démence en améliorant les niveaux de pression artérielle.
L’une des principales limites de l’étude est que l’hypertension artérielle, qui constitue un facteur de risque clé de démence, n’a pas été prise en compte. Néanmoins, l’utilisation d’un échantillon de participants hypertendus et du score CAIDE pour évaluer l’état cognitif et le risque de démence sont des nouveautés de l’étude.
Référence du journal :
- Cerezo, GH, Fernandez, RA, Enders, JE, et coll. (2024) Prédire la fonction cognitive et le risque de démence chez les patients souffrant d’hypertension. Recherche sur l’hypertension 1-7. est ce que je:10.1038/s41440-024-01650-6
2024-04-05 06:40:00
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