L’extension de la chimio réduit le risque de ch agressif

NOUVELLE-ORLÉANS/UTRECHT – 10 DÉCEMBRE 2022

De nombreux enfants atteints de LAL obtiennent un bon résultat de leur maladie. Après deux ans de traitement de chimiothérapie, neuf enfants sur dix sont guéris. Mais certains enfants ont une forme plus agressive de la maladie. Par exemple, les enfants présentant un soi-disant changement d’Ikaros dans l’ADN de leurs cellules leucémiques ont un plus grand risque que leur maladie revienne après le traitement. Afin d’améliorer les chances de survie et la qualité de vie de tous les enfants atteints de leucémie, le protocole de traitement a été continuellement adapté au fil des ans, sur la base des dernières connaissances scientifiques.

Ce samedi, le prof. dr. Rob Pieters, directeur médical et oncologue pédiatrique au Centre d’oncologie pédiatrique Princess Máxima aux Pays-Bas, présentera les résultats du protocole de traitement ALL-11 lors de la conférence annuelle de l’American Society of Hematology (ASH). Les chercheurs néerlandais se sont penchés sur le bénéfice d’un traitement adapté dans des groupes spécifiques d’enfants atteints de leucémie, y compris les enfants atteints de l’anomalie d’Ikaros. Plus de 800 enfants aux Pays-Bas ont été traités avec ce protocole entre avril 2012 et juillet 2020.

Risque de récidive trois fois plus faible

Les enfants atteints de leucémie d’Ikaros ont reçu une année supplémentaire de chimiothérapie dans la « phase d’entretien » en plus des deux premières années de traitement. Ce changement a divisé par trois le risque de récidive de leur cancer : cela n’est arrivé que chez 9 % d’entre eux, contre 26 % des enfants dans le protocole de traitement précédent.

87% des enfants atteints de leucémie d’Ikaros ont survécu à leur maladie pendant cinq ans sans que leur cancer ne revienne, une amélioration par rapport aux 72% du protocole précédent. En raison de l’année supplémentaire de chimiothérapie, ce groupe d’enfants avait un risque d’infection légèrement plus élevé, mais ceux-ci étaient traitables. La thérapie prolongée n’a pas entraîné d’effets secondaires supplémentaires.

L’analyse des données de tous les enfants atteints de LAL, quel que soit le sous-type, a montré que le taux de survie à cinq ans s’est amélioré progressivement au cours des 30 dernières années, passant de 80 % à 94 % dans le cadre du protocole ALL-11.

Réduction sûre du traitement

Dans le protocole ALL-11, les médecins et les chercheurs ont également examiné les avantages d’un plan de traitement moins intensif pour trois groupes d’enfants. Cela comprenait des enfants avec un changement d’ADN dans leurs cellules leucémiques lié à une très grande chance de guérison, et des enfants atteints du syndrome de Down qui éprouvent des effets secondaires plus graves. Ces enfants ont reçu un traitement sans ou avec une dose plus faible d’anthracyclines, un type de médicament contre la leucémie qui augmente le risque de lésions cardiaques et d’infections. Le traitement réduit s’est avéré efficace : les enfants avaient des chances de survie identiques, voire meilleures, tandis que leur qualité de vie s’améliorait en raison d’un risque moindre d’infections et de lésions cardiaques.

À l’échelle mondiale, la recherche néerlandaise suscite beaucoup d’intérêt car il n’est pas clair comment améliorer le traitement des enfants atteints de leucémie d’Ikaros. Les résultats ont maintenant été présentés pour la première fois lors de la plus grande conférence sur le cancer du sang et pourraient entraîner des changements dans les protocoles de traitement de ces enfants dans le monde.

Prof. Dr. Monique den Boer, biologiste médicale et chef de groupe au Centre d’oncologie pédiatrique Princess Máxima, a joué un rôle important dans la thérapie adaptée pour les enfants atteints du changement génétique Ikaros. Elle dit:

«La mutation Ikaros a été découverte pour la première fois il y a une quinzaine d’années chez des enfants atteints de leucémie qui avaient un mauvais pronostic, en partie grâce à l’émergence de nouvelles technologies de l’ADN. Nous avons vu que le cancer est réapparu chez bon nombre de ces enfants peu de temps après la fin du plan de traitement de deux ans. Je suis très fier que nos résultats de laboratoire aient maintenant trouvé leur place dans la clinique et puissent faire une si grande différence pour les enfants atteints de leucémie.

Prof. Dr. Rob Pieters, oncologue pédiatrique et directeur médical du Centre d’oncologie pédiatrique Princess Máxima, a dirigé l’étude clinique et présenté les résultats lors de la réunion annuelle de l’American Society of Hematology. Il dit:

« Le taux de survie à cinq ans des enfants atteints de leucémie aiguë lymphoblastique a énormément augmenté depuis les années 1960, passant de zéro à 94 %, mais les dernières étapes sont les plus difficiles. Nous sommes maintenant un pas de plus vers la guérison de tous les enfants atteints de LAL. Nous avons également largement réussi à éliminer un médicament qui présente un risque de lésions cardiaques du traitement des enfants atteints d’une forme moins agressive de la maladie. Les derniers résultats pour les enfants atteints de leucémie s’inscrivent donc parfaitement dans notre mission : guérir plus d’enfants atteints de cancer, avec moins d’effets secondaires.

– PREND FIN –

Remarque aux éditeurs

• Depuis août 2020, les enfants atteints de leucémie sont traités selon le dernier protocole, appelé ALL-Together, dans lequel un certain nombre de pays européens ont uni leurs forces. Les chercheurs discutent actuellement de la question de savoir si l’année supplémentaire de chimiothérapie pour les enfants atteints de leucémie d’Ikaros peut également être intégrée à ce protocole de traitement en cours.
• Les protocoles ALL-11 et ALL-Together sont utilisés pour traiter les enfants âgés de 1 à 18 ans. Il existe un protocole distinct pour les bébés de moins de 1 an, appelé Interfant-21.
• Chaque année, environ 15 à 20 enfants aux Pays-Bas sont diagnostiqués avec la forme de leucémie Ikaros.

À propos du Centre d’oncologie pédiatrique Princess Máxima

Lorsqu’un enfant est gravement atteint d’un cancer, une seule chose compte : un remède.

Chaque année, 600 enfants aux Pays-Bas reçoivent un diagnostic de cancer. Malheureusement, un sur quatre de ces enfants meurt. C’est pourquoi, au Centre d’oncologie pédiatrique Princess Máxima, nous travaillons chaque jour avec passion et sans limites pour améliorer le taux de survie et la qualité de vie des enfants atteints de cancer. Maintenant, et à long terme. Parce que les enfants ont toute la vie devant eux.

Le Centre Princess Máxima n’est pas un hôpital ordinaire, mais un hôpital de recherche. Tous les enfants atteints de cancer aux Pays-Bas sont traités ici, et c’est là que se déroulent toutes les recherches sur le cancer infantile dans le pays. Cela fait du Centre Princess Máxima le plus grand centre de cancérologie pédiatrique d’Europe. Plus de 900 professionnels de la santé et 450 scientifiques travaillent en étroite collaboration avec des hôpitaux néerlandais et internationaux pour trouver de meilleurs traitements et de nouvelles perspectives de guérison.

De cette manière, nous offrons aujourd’hui aux enfants les meilleurs soins possibles et nous prenons des mesures importantes pour améliorer la survie des enfants qui ne peuvent pas encore être guéris.

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