L’exercice peut-il soulager l’anxiété? Une étude examine les potentiels et les pièges de la forme physique en tant que thérapie

Dans une étude récente publiée dans la revue Progrès dans les maladies cardiovasculairesles chercheurs étudient si l’exercice pourrait être utilisé pour traiter l’anxiété.

Étude: L’exercice est-il une thérapie viable pour l’anxiété? Revue systématique de la littérature récente et analyse critique. Crédit d’image : GP PIXSTOCK / Shutterstock.com

Les bienfaits de l’exercice sur la santé mentale

La psychiatrie du mode de vie reconnaît l’impact de divers comportements de santé, tels que la nutrition, le sommeil, le tabagisme et l’activité physique sur la santé mentale.

L’exercice physique est un comportement de santé bien connu qui procure des avantages à la fois physiques et psychologiques. En fait, l’exercice est maintenant recommandé comme traitement principal pour la dépression légère à modérée et comme traitement d’appoint pour les maladies mentales graves. Cependant, l’impact de l’exercice sur l’anxiété n’a pas été étudié de manière aussi approfondie que son effet sur la dépression.

À propos de l’étude

La présente revue comprenait des études qui évaluaient l’impact de l’exercice à long terme sur les résultats de l’anxiété chez les personnes souffrant de troubles anxieux ou de niveaux élevés de symptômes anxieux. À cette fin, une recherche systématique a été menée en avril 2022 sur MEDLINE, EMBASE, CINAHL et PsycINFO pour des études évaluées par des pairs en anglais. Les études sélectionnées ont obtenu des mesures des participants pour les symptômes de troubles liés à l’anxiété ou des symptômes d’anxiété élevés.

Seuls les essais cliniques randomisés (ECR) remplissant les critères spécifiés ont été inclus dans la revue. Ceux-ci comprenaient des articles publiés en anglais dans une revue à comité de lecture, des articles publiés entre janvier 2014 et décembre 2021, les participants éligibles avaient au moins 18 ans, au moins 30 participants ont été inclus dans l’étude, les interventions d’exercice comprenaient plus d’un cycle de résistance entraînement ou exercice aérobique, le critère de jugement principal était l’anxiété, et les symptômes d’anxiété élevés ont été estimés à l’aide d’un instrument d’évaluation validé ou diagnostiqués à l’aide d’une procédure établie comme un entretien psychiatrique.

En plus des critères d’inclusion, toute étude sélectionnée a fourni des informations sur la condition de contrôle, l’intervention d’exercice, les données démographiques des participants, le pourcentage d’attrition, le résultat principal, les mesures d’anxiété et les résultats liés à l’anxiété, y compris un objectif pour déterminer si l’exercice a contribué à réduire l’anxiété.

Impact peu clair de l’exercice sur l’anxiété

Au total, 7 240 enregistrements ont été identifiés lors de la recherche dans la base de données électronique; cependant, après avoir supprimé 1 952 entrées en double, 5 288 articles uniques sont restés.

Parmi ceux-ci, 98,7 % ont été exclus après examen du titre et du résumé. Enfin, la revue a examiné 70 études et 25 ECR qui répondaient aux critères d’éligibilité.

Dix-neuf de ces études se sont appuyées sur des questionnaires d’auto-évaluation pour évaluer les niveaux d’anxiété avant l’intervention. Ces questionnaires comprenaient l’échelle d’anxiété de Spielberger State-Trait (STAI), l’inventaire d’anxiété de Beck (BAI), la sous-échelle d’anxiété de l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS), l’indice de sensibilité à l’anxiété (ASI), le questionnaire de dépistage diagnostique psychiatrique (PDSQ), et Liste de contrôle (PCL) du trouble de stress post-traumatique (SSPT).

L’anxiété de base a été évaluée dans quatre études à l’aide d’entretiens structurés tels que l’échelle CAPS (Clinician-Administered PTSD Scale), l’entretien clinique structuré pour le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) et l’échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton (HAM-A).

Sept ont fourni des preuves concluantes que les groupes d’intervention d’exercice ont connu des améliorations de leur état de trouble ou de leurs symptômes d’anxiété par rapport aux témoins. Dans deux des 13 études menées sur des personnes anxieuses, aucune réduction nette des niveaux d’anxiété n’a été observée pour la cohorte d’exercice par rapport aux témoins.

Six études ont rapporté des variations insignifiantes ou nulles dans les niveaux d’anxiété entre ceux qui faisaient de l’exercice et ceux qui ne le faisaient pas. Dans 12 études, dont huit essais portant sur des personnes anxieuses, les résultats ont été considérés comme non concluants ou équivoques. La plupart des études ont donné des résultats mitigés, car une réduction de l’anxiété a été observée pour certaines mesures ou périodes d’évaluation.

Trois études ont rapporté des résultats positifs ; cependant, en raison de limitations méthodologiques importantes, il était difficile de déterminer si l’exercice réduisait l’anxiété de manière équivoque. De plus, quatre études ont analysé les médiateurs ou modérateurs potentiels de la corrélation anxiété-exercice.

Trois études ont révélé que le niveau de réduction de l’anxiété due à l’exercice était influencé par le nombre de séances d’exercice suivies ou le niveau initial d’anxiété. Plus précisément, le fait d’assister à plus de séances d’exercice était lié à une plus grande réduction de l’anxiété, tandis que des niveaux d’anxiété de base plus élevés étaient également liés à une plus grande réduction de l’anxiété.

Deux études ont examiné les médiateurs potentiels, y compris les pas quotidiens des participants et l’augmentation des niveaux de forme aérobie ; cependant, ces analyses n’ont pas produit de résultat significatif.

conclusion

Le nombre limité d’études fiables et l’absence de résultats positifs dans plus de la moitié des études examinées limitent la capacité de tirer des conclusions définitives sur l’efficacité de l’exercice comme traitement de l’anxiété chez les patients.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les avantages de l’exercice pour les personnes souffrant d’anxiété. Les cliniciens qui recommandent l’exercice comme traitement de l’anxiété doivent donner la priorité à la sécurité des patients, établir des objectifs d’exercice clairs et réalisables et surveiller de près les symptômes.