Une revue systématique des suppléments nutritionnels pour la perte de cheveux révèle qu’une large gamme de produits ont un potentiel, mais que les études n’ont pas pu fournir de preuves définitives de l’innocuité et de l’efficacité en raison de la petite taille des échantillons, de l’hétérogénéité des types de perte de cheveux chez les sujets de l’étude ou d’autres limitations. .
L’article publié en ligne dans JAMA Dermatologie le 30 novembre, note que “douze des 20 interventions nutritionnelles avaient des études de haute qualité suggérant une efficacité objectivement évaluée”.
Il est “révolutionnaire”, en partie en raison de son ampleur et de sa profondeur, a déclaré Eva Simmons-O’Brien, MD, dermatologue à Towson, Maryland, qui recommande souvent des suppléments à ses patients souffrant de perte de cheveux. “Cela confirme en quelque sorte ce que certains d’entre nous font depuis un certain nombre d’années en termes de traitement de la perte de cheveux”, a-t-elle déclaré. Actualités médicales Medscape. “Il devrait, espérons-le, rendre plus courant pour les dermatologues d’envisager l’utilisation de suppléments nutritionnels comme adjuvant au traitement de la perte de cheveux”, a ajouté Simmons-O’Brien.
Dr Lynne J. Goldberg
L’avis “est très utile”, a convenu Lynne J. Goldberg, M.D., professeur de dermatologie et de pathologie et de médecine de laboratoire à la Boston University School of Medicine. Goldberg a noté que de nombreux patients prennent déjà des suppléments et veulent savoir s’ils sont sûrs et efficaces. L’examen “indique quels sont les problèmes, il parle de ce que sont les ingrédients individuels et de ce qu’ils font, quels sont les problèmes, et il a conclu que certaines personnes pourraient les trouver utiles. C’est exactement ce que je dis à mes patients”, a déclaré Goldberg, qui est également directeur de la Hair Clinic du Boston Medical Center.
Dr Arash Mostaghimi
“Pour les patients très motivés et désireux d’essayer cela, nous espérons que cette revue systématique servira de base pour avoir une conversation”, co-auteur de l’étude Arash Mostaghimi, M.D., MPA, MPHprofesseur adjoint de dermatologie à la Harvard Medical School, a déclaré Actualités médicales Medscape. “Lorsqu’il y a une incertitude médicale et que la question est de savoir quel risque est-on prêt à prendre, la chose la plus importante à faire est de présenter les données et de s’engager dans une prise de décision partagée avec le patient”, a noté Mostaghimi, qui est également directeur du département de dermatologie des patients hospitalisés. service de consultation au Brigham and Women’s Hospital de Boston.
Efficacité surprenante
En entrant dans l’étude, “nous avons estimé qu’il serait probable que la majorité des suppléments nutritionnels ne seraient pas efficaces ou n’auraient pas été étudiés”, a-t-il déclaré.
Mostaghimi et ses co-auteurs ont mené l’étude car de nombreux patients prennent des suppléments nutritionnels pour lutter contre la perte de cheveux, a-t-il déclaré. Une étude initiale de la littérature a donné plus de 6300 citations, mais après sélection et revues, les auteurs ont inclus 30 articles pour évaluation.
L’examen commence par un examen des études de palmier nain (Serenoa repens), un composé botanique censé inhiber l’enzyme 5-alpha réductase (5AR), qui convertit testostérone à la dihydroxytestostérone (DHT). La DHT est un médiateur de l’alopécie androgénique (AGA). Les études suggèrent que le composé pourrait stabiliser la perte de cheveux, “bien que son effet soit probablement inférieur à celui de finastéride“, écrivent les auteurs. Ils notent également que des effets secondaires associés au finastéride, tels que des troubles sexuels, ont également été observés avec le palmier nain “mais dans une moindre mesure”.
Pour l’AGA, l’huile de pépins de courge peut également être efficace et une “alternative potentielle” au finastéride pour l’AGA, et Forti5, un supplément nutritionnel qui comprend des inhibiteurs botaniques de 5AR et d’autres ingrédients, a eu des effets favorables dans une étude, écrivent les auteurs. Mais ni l’un ni l’autre n’a été comparé au finastéride, et l’étude Forti5 manquait de groupe témoin.
L’examen examine également les micronutriments Vitamine D, zinc, vitamines B et antioxydants. De faibles niveaux de vitamine D ont été associés à l’alopécie areata (AA), à l’AGA et à l’effluvium télogène (TE) dans certaines études, et les carences en zinc ont été associées à la TE, à la cassure des cheveux et à l’amincissement, selon la revue. Une étude à un seul bras sur la vitamine D a montré des résultats améliorés à 6 mois pour les femmes atteintes d’ET, mais il n’y avait pas de groupe témoin et l’ET se résout d’elle-même, ajoutent les auteurs. Des études chez des patients avec des niveaux de zinc normaux au départ qui avaient des AA ou une perte de cheveux ont montré une repousse significative des cheveux et une augmentation de l’épaisseur et de la densité des cheveux, mais les essais étaient un méli-mélo de contrôles et aucun contrôle et reposaient sur des données auto-perçues sur la perte de cheveux.
Des études plus importantes et plus rigoureuses devraient être menées pour évaluer l’efficacité du zinc avec les AA, commentent les auteurs.
De nombreux patients prennent de la vitamine B7 (biotine) pour la perte de cheveux. Il n’a pas été étudié seul, mais était un ingrédient de certains suppléments de l’examen. Simmons-O’Brien a dit que biotine n’entraînera pas la croissance de nouveaux cheveux, mais qu’il peut aider à renforcer les nouveaux cheveux qui poussent à la suite d’autres thérapies. Elle et les auteurs de l’étude notent que la Food and Drug Administration des États-Unis a mis en garde contre supplémentation en biotine car elle peut interférer avec la troponine et d’autres résultats de test.
L’examen révèle également que les immunomodulateurs – tels que les extraits d’herbes chinoises de pivoine et de glycyrrhizine – étaient efficaces dans les AA sévères. Modulateurs de l’hormone de croissance ciblant les déficiences en insuline le facteur de croissance 1 ou l’hormone de croissance sont également prometteurs. Des études sur les modulateurs capsaïcine et isoflavones – utilisés localement – ont stimulé la croissance des cheveux, écrivent les auteurs.
Les produits contenant des suppléments de protéines marines, dont Viviscal et Nourkrin, semblaient efficaces pour augmenter le nombre de cheveux chez les hommes et les femmes, mais les études étaient financées par le fabricant et n’étaient pas bien contrôlées. Les effets secondaires de Viviscal comprenaient des ballonnements, selon la revue.
Les suppléments multi-ingrédients Nutrafol, Omni-Three, Apple Nutraceutical et Lambdapil ont également été inclus dans l’examen. Seul Omni-Three n’a montré aucune efficacité, mais les études des autres suppléments présentaient diverses limites, notamment le manque de contrôles et la petite taille des échantillons.
Problème compliqué, solutions multiples
Compte tenu des nombreuses raisons de la perte de cheveux, plusieurs solutions sont nécessaires, notent les dermatologues.
Mostaghimi a déclaré qu’il était encore un peu sceptique quant au fait que les suppléments fonctionnent de manière aussi cohérente que décrit ou aussi bien que décrit, étant donné que lui et ses co-auteurs n’ont pas pu trouver d’études négatives. En discutant avec des patients qui prennent des suppléments, il a déclaré que son premier objectif était de s’assurer qu’ils étaient en sécurité. Au moins les suppléments de l’examen ont été étudiés pour leur sécurité, a-t-il ajouté.
Il encouragera le remplacement de la vitamine D ou du zinc ou d’autres vitamines ou minéraux si les patients sont déficients, mais a déclaré qu’il “n’encourageait pas activement la supplémentation”.
Simmons-O’Brien a déclaré que lors de l’évaluation des patients souffrant de perte de cheveux, elle ordonne des tests de laboratoire pour déterminer si le patient a anémie ou un problème de thyroïde ou des carences en vitamines ou en minéraux ou d’autres carences nutritionnelles, pose des questions sur les pratiques de régime et de coiffage, et prend une biopsie du cuir chevelu. Il n’est pas rare de recommander une supplémentation sur la base de ces résultats, a-t-elle ajouté.
“En tant que spécialiste de la perte de cheveux, mon travail consiste à traiter le patient à son niveau, dans son cadre, dans sa zone de confort”, a déclaré Goldberg. Certains patients ne veulent pas prendre de médicaments pour la perte de cheveux, alors elle peut recommander des suppléments dans ces cas, mais dit aux patients qu’ils ne sont pas bien étudiés.
Elle a ajouté qu’il peut être difficile de dire si un supplément fonctionne, en particulier s’il contient plusieurs ingrédients.
Mostaghami a rapporté des honoraires de conseil de Pfizer, Concert, Lilly, Hims and Hers, Equillium, AbbVie, Digital Diagnostics et Bioniz et des subventions de Pfizer, tous en dehors du travail soumis. En outre, Mostaghami a révélé qu’il est rédacteur en chef adjoint de JAMA Dermatologie mais n’a été impliqué dans aucune des décisions concernant l’examen du manuscrit ou son acceptation. Aucune autre divulgation n’a été rapportée par les autres auteurs de l’étude. Goldberg n’a rapporté aucune divulgation. Simmons-O’Brien est consultant médical pour Isdin, mais pas pour les produits capillaires.
JAMA Dermatol. Publié en ligne le 30 novembre 2022. La source
Alicia Ault est une journaliste indépendante basée à Saint-Pétersbourg, en Floride, dont le travail a été publié dans des publications telles que JAMA et Smithsonian.com. Vous pouvez la retrouver sur Twitter @aliciaault.
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