Monsieur le rédacteur
Nous avons lu avec intérêt l’article d’Assiri et al sur une étude rétrospective de 18 patients souffrant de complications neurologiques après des vaccinations contre le SRAS-CoV-2.1 Huit patients ont présenté un AVC ischémique, 3 une thrombose du sinus veineux (VST), avec une hémorragie intracérébrale chez 2 d’entre eux, trois convulsions, deux une névrite optique et deux un syndrome de Guillain-Barré (SGB).1 Il a été conclu que les complications neurologiques des vaccinations contre le SRAS-CoV-2 sont très rares et que les complications neurologiques sont dues à l’hypercoagulabilité déclenchée par l’état inflammatoire.1 L’étude est séduisante mais soulève des inquiétudes qui méritent d’être discutées.
Nous ne sommes pas d’accord avec l’affirmation “les séquelles neurologiques après la vaccination contre le COVID-19 sont rares”.1 Les déclarations sur la fréquence ne sont pas possibles car les 18 patients n’ont pas été comparés à ceux de la même région qui ont également été vaccinés mais n’ont pas présenté d’effets secondaires neurologiques. De plus, la céphalée est une anomalie neurologique et fréquente sur les plateformes d’auto-déclaration auxquelles les vaccinés signalent leurs effets secondaires des vaccinations contre le SRAS-CoV-2.2 La myalgie est également une anomalie neurologique et est fréquemment signalée comme une complication post-vaccinale sur les plateformes de données du monde réel.
Nous sommes également en désaccord avec l’affirmation selon laquelle tous les effets secondaires neurologiques après les vaccinations COVID-19 sont dus à l’hypercoagulabilité. Le syndrome de Guillain-Barré (GBS) ou le syndrome de Miller-Fisher (MFS) ne sont définitivement pas dus à une hypercoagulabilité. Les complications vasculaires peuvent être dues à une coagulopathie, mais des conditions telles que l’encéphalite, l’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM), la myélite transverse ou l’encéphalite aiguë hémorragique nécrosante (AHNE) ne le sont absolument pas.
Les infections et les vaccinations par le SRAS-CoV-2 peuvent non seulement être compliquées par une hypercoagulabilité, mais également par une hypocoagulabilité due à des thrombocytes dysfonctionnels ou à une thrombocytopénie immunitaire.3 Par conséquent, les saignements peuvent être une complication de la vaccination.
Chez les patients 9 et 10, une névrite optique associée à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 a été diagnostiquée.1 Les deux patients ont récupéré dans les 10 jours après le début.1 Nous devrions savoir comment la névrite optique a été diagnostiquée et si les deux patients ont subi des examens du liquide céphalo-rachidien (LCR) et une IRM cérébrale pour exclure la sclérose en plaques. L’apparition ou les poussées de sclérose en plaques ont déjà été signalées comme une complication des vaccinations contre le SRAS-CoV-2.4
Le patient 11 avait une FE de 42 %.1 Une fonction systolique réduite, respectivement une insuffisance cardiaque, sont des facteurs de risque d’AVC ischémique. Nous devrions savoir si les valeurs de proBNP de ce patient étaient élevées à l’admission. Les autres facteurs de risque de maladie cérébrovasculaire chez ce patient étaient le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie et le diabète.1 La valeur de l’HbA1c était de 10,3 à l’admission. Par conséquent, une relation causale entre l’AVC et la vaccination est plutôt improbable.
Le patient 13 prenait auparavant un médicament contenant de la warfarine.1 Nous devrions connaître l’indication de la warfarine et pourquoi néanmoins un AVC ischémique s’est développé. Le patient avait-il une fibrillation auriculaire ?
La crise est un symptôme neurologique et une cause sous-jacente peut être détectée dans la majorité des cas. Le patient 16 a développé une crise 16 jours après la vaccination.1 La femme de 80 ans avait des antécédents d’épilepsie, d’hypertension artérielle et de diabète.1 Parce que l’épilepsie devient plus répandue avec l’âge, la survenue de la crise peut être simplement une conséquence de l’âge avancé et la relation avec le BPV simplement une coïncidence. L’épilepsie est également plus fréquente chez les patients présentant des comorbidités.5
Le patient 18 a reçu un diagnostic de syndrome de Miller-Fisher mais avait développé une dysphagie et une dysarthrie, qui sont rares dans le MFS. Nous devons savoir si les nerfs crâniens IX et X ont été touchés chez ce patient.
La figure 1 montre 20 patients mais seulement 18 patients ont été inclus dans l’étude.1 L’écart devrait être résolu.
Dans l’ensemble, l’étude intéressante présente certaines limites et incohérences qui remettent en question les résultats et leur interprétation. Le fait de remédier à ces limites pourrait encore renforcer et renforcer l’énoncé de l’étude. Les réactions indésirables neurologiques aux vaccinations contre le SRAS-CoV-2 ne sont pas rares.
Déclaration de partage de données
Toutes les données sont disponibles auprès de l’auteur correspondant.
Approbation éthique
Était conforme aux directives éthiques. L’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel.
Consentement à participer
A été obtenu du patient.
Consentement à la publication
A été obtenu du patient.
Les contributions de l’auteur
JF : conception, recherche documentaire, discussion, première ébauche, commentaires critiques, approbation finale.
Financement
Aucun financement n’a été reçu.
Divulgation
Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l’absence de toute relation commerciale ou financière qui pourrait être interprétée comme un conflit d’intérêt potentiel dans cette communication.
Références
1. Assiri SA, Althaqafi RMM, Alswat K, et al. Complications neurologiques post COVID-19 associées à la vaccination. Traiter les maladies neuropsychiatriques. 2022;18:137–154. doi:10.2147/NDT.S343438
2. Di Valerio Z, La Fauci G, Soldà G, et al. Étude de cohorte ROCCA : résultats nationaux sur la sécurité du vaccin Gam-COVID-Vac (Spoutnik V) en République de Saint-Marin en utilisant une surveillance active. ECMédecineclinique. 2022;49:101468. doi:10.1016/j.eclinm.2022.101468
3. Kong R, Hutchinson N, Görlinger K. Hyper- et hypocoagulabilité dans COVID-19 évaluée par thromboélastométrie -deux rapports de cas. Anesthesiol coréen J. 2021 ; 74 (4) : 350–354. doi: 10.4097 / kja.20327
4. Toljan K, Amin M, Kunchok A, Ontaneda D. Nouveau diagnostic de sclérose en plaques dans le cadre de l’exposition au vaccin ARNm COVID-19. J Neuroimmunol. 2022;362:577785. doi:10.1016/j.jneuroim.2021.577785
5. Suller Marti A, Bellosta Diego E, Vinueza Vulture P, Velazquez Beneto A, Santos Lasaosa S, Mauri Llerda JÁ. Epilepsie du sujet âgé : l’âge d’apparition fait-il une différence ? Neurologie. 2022;37(3):171–177. doi:10.1016/j.nrleng.2019.03.017
