Les systèmes d’administration d’insuline automatisés à faire soi-même (DIY) ont rapidement été adoptés, entraînant des améliorations autodéclarées du contrôle glycémique et de la qualité de vie des patients, mais créant des défis uniques pour les prestataires de soins de santé (HCP).
Des chercheurs au Canada soulignent les incertitudes et les défis posés par systèmes d’administration automatisée d’insuline (AID) conçu par des patients, alors que l’approche continue de prendre de l’ampleur chez les patients atteints de diabète de type 1 (DT1).
Dirigés et facilités par des personnes vivant avec le DT1, les systèmes d’aide à faire soi-même (DIY) ont rapidement été adoptés, entraînant des améliorations autodéclarées du contrôle glycémique et de la qualité de vie des patients, mais créant des défis uniques pour les prestataires, car ils n’ont pas ont été évalués dans des essais contrôlés randomisés et ne sont pas réglementés.
“L’utilisation généralisée de systèmes d’administration d’insuline non autorisés et non réglementés présente des défis pour les systèmes de soins de santé et les professionnels de la santé [health care providers]. Un manque de conseils juridiques, éthiques et réglementaires dans l’utilisation des systèmes DIY AID crée une incertitude pour les professionnels de la santé en ce qui concerne leurs obligations éthiques et professionnelles en fournissant des prescriptions pour la technologie et les fournitures requises associées », ont détaillé les chercheurs. « Du point de vue d’un clinicien, chaque composant du système DIY AID qu’un médecin est chargé de prescrire est un traitement ou un dispositif médical approuvé ; pompe à insuline, insuline, capteur de glucose et fournitures pour pompe. Cependant, les personnes utilisant des systèmes DIY AID combinent ces technologies approuvées de manière non réglementée et hors AMM.
Leurs découvertes publiées dans Journal canadien du diabète.
Récemment, l’OPEN International Healthcare Professional Network et l’Open Legal Advisory Group, comprenant plus de 40 prestataires et experts juridiques du monde entier, ont publié une déclaration de consensus sur l’utilisation de DIY AID. Dans leur déclaration, les groupes ont reconnu le potentiel des systèmes DIY AID, ainsi que des systèmes commerciaux AID, pour bénéficier aux personnes atteintes de diabète tout en notant qu’ils ne soutiennent pas l’adoption universelle des systèmes DIY AID par rapport aux systèmes commerciaux. La déclaration a également souligné la nécessité pour les prestataires de tenir compte de la législation locale et de la gouvernance organisationnelle dans leur pratique.
Dans une enquête menée auprès de 317 prestataires au Royaume-Uni, la majorité d’entre eux ont indiqué qu’ils ne discutaient pas de manière proactive de DIY AID avec leurs patients et ne discutaient de l’approche que si leur patient en parlait.
« La collecte des points de vue des professionnels de la santé sur le bricolage AID à travers le Canada sera bénéfique pour cibler l’éducation et informer des conseils cohérents et appropriés sur les meilleures pratiques », ont expliqué les chercheurs. “Si les capacités du système AID commercial continuent de progresser en fonction des besoins des utilisateurs, cela pourrait entraîner une réduction de l’utilisation future du système de bricolage. Cependant, actuellement, les obligations éthiques et professionnelles des cliniciens qui soignent des patients utilisant ces systèmes doivent être clarifiées de toute urgence, afin d’assurer des soins optimaux, cohérents et sûrs aux patients.
Les chercheurs ont également souligné les défis auxquels sont confrontés les utilisateurs de DIY AID en raison d’un manque de conseils, y compris une déconnexion potentielle entre les patients et leurs prestataires. Par exemple, les chercheurs notent que si les prestataires ne discutent pas activement de DIY AID, les patients peuvent hésiter à aborder le sujet, se sentant incertains quant aux connaissances ou à l’opinion du prestataire sur les systèmes.
Le groupe a également évoqué des inquiétudes concernant les dommages potentiels résultant d’une utilisation inappropriée ou mal programmée des systèmes, car ils sont configurés et conçus individuellement par les patients.
Référence
Morrison A, Senior P, Bubela T, Farnsworth K, Witteman H, Lam A. Faites-le vous-même et systèmes commerciaux d’administration automatisée d’insuline dans le diabète de type 1 – un domaine incertain pour les fournisseurs de soins de santé canadiens. Diabète Can J. Publié en ligne le 22 juin 2022. doi:10.1016/j.jcjd.2022.06.003
