Newswise — Nouvelle recherche sur Centre de cancérologie complet VCU Massey et le VCU Health Pauley Heart Center indiquent que les survivants d’un cancer infantile courent un risque de décès significativement plus élevé à la suite d’un événement cardiovasculaire majeur, notamment une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, que le grand public.
Les résultats – publié cette semaine dans le Journal du Collège américain de cardiologie – pourrait alimenter le plaidoyer en faveur d’un changement de paradigme dans les lignes directrices cliniques en matière de santé cardiaque afin de s’attaquer aux facteurs de risque cardiovasculaire à un âge plus précoce chez les survivants du cancer infantile.
“Nous avons constaté que le risque de décès après un événement cardiovasculaire majeur chez une personne de 50 ans dans la population générale est équivalent à celui d’une personne de 30 ans qui a déjà été traitée pour un cancer lorsqu’elle était enfant”, a déclaré Wendy Bottinor, MD, auteur principal de l’étude et cardio-oncologue à Massey et au Pauley Heart Center. « Les facteurs de risque non traités ont un impact plus important sur le risque de décès suite à un accident cardiaque grave chez les survivants d’un cancer infantile par rapport à la population générale. Nous ne devrions donc pas simplement supposer que parce qu’une personne est jeune, elle n’a pas besoin de facteurs de risque tels qu’un risque élevé. traitement de la tension artérielle ou de l’hypercholestérolémie.
Des recherches antérieures ont démontré que les survivants du cancer infantile présentent un risque accru de maladie cardiaque et une incidence plus élevée de mortalité cardiovasculaire que le grand public.
Cette étude a approfondi la compréhension de l’impact du cancer infantile sur le risque de décès des survivants plus tard dans la vie à la suite d’un événement cardiovasculaire majeur, par rapport aux individus qui n’ont jamais eu de cancer, mais qui ont également connu l’un de ces mêmes problèmes cardiaques.
Bottinor et ses collaborateurs se sont tournés vers quelques bases de données robustes pour obtenir des réponses, notamment l’étude Childhood Cancer Survivors, qui comprend une vaste cohorte de 25 000 survivants d’un cancer infantile et leurs frères et sœurs, et l’étude CARDIA, qui est une base de données de cardiologie racialement diversifiée de jeunes. adultes créés pour mieux comprendre comment les gens développent une maladie cardiaque.
Ils ont constaté qu’à la suite d’une insuffisance cardiaque, d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral, la mortalité était plus élevée chez les survivants d’un cancer infantile que chez leurs frères et sœurs qui n’avaient pas de cancer. Étonnamment, par rapport à la population générale, les survivants d’un cancer infantile étaient plus d’une décennie plus jeunes lorsqu’ils ont vécu l’un de ces trois événements.
“Cette étude soutient le concept selon lequel les survivants d’un cancer infantile connaissent ce qui semble être un vieillissement accéléré, où leur profil médical global est similaire à celui des personnes âgées de 10 ans ou plus”, a déclaré Bottinor, qui est également membre de l’Association de prévention et de contrôle du cancer. programme de recherche à Massey.
Dans le but d’identifier des solutions potentielles, les chercheurs ont déterminé qu’une condition médicale connue sous le nom de dyslipidémie – un déséquilibre du cholestérol ou des graisses dans le sang pouvant entraîner des artères obstruées et de graves problèmes cardiaques – était corrélée à une mortalité plus faible suite à un événement cardiovasculaire. Les personnes atteintes de dyslipidémie se voient généralement prescrire des statines, des médicaments qui réduisent le risque de complications cardiaques en abaissant le taux de cholestérol et en atténuant l’inflammation chronique, un facteur de risque connu de maladie cardiaque et de cancer. Des preuves antérieures suggèrent que les statines pourraient être des médicaments de protection cardiaque chez les patients subissant un traitement contre le cancer.
Cela a conduit Bottinor et ses collaborateurs à suggérer que l’utilisation plus universelle des statines chez les survivants du cancer infantile, plutôt que seulement dans la population présentant des problèmes cardiaques, pourrait fournir une protection générale et accrue contre la mortalité suite à une complication cardiovasculaire plus tard dans la vie.
De plus, cet article indique que l’hypertension – une pression artérielle élevée – était également associée à un risque accru de décès d’origine cardiaque chez les survivants d’un cancer infantile. Des données publiées antérieurement démontrent que si une personne traitée pour un cancer est hypertendue, son risque de maladie cardiaque est amplifié par rapport à une personne hypertendue mais qui n’a jamais été traitée pour un cancer.
Bottinor a déclaré que les directives actuelles de plusieurs associations médicales incluent souvent des seuils élevés concernant les personnes éligibles à recevoir des médicaments contre l’hypertension, en particulier pour les patients plus jeunes, et que ces paramètres devraient être ajustés pour réduire le risque de complications cardiaques à long terme.
“Nous devrions probablement abaisser la barre pour traiter l’hypertension lorsque nous parlons des survivants d’un cancer infantile, car leur risque de maladie cardiaque est bien plus élevé que celui de la population générale”, a déclaré Bottinor.
Pour l’avenir, Bottinor a déclaré que des recherches supplémentaires doivent être menées pour mieux comprendre le fardeau des facteurs de risque pour la santé cardiaque chez les jeunes adultes traités pour un cancer ; des essais cliniques doivent être lancés pour déterminer si la modification des facteurs de risque a un impact sur les résultats pour les patients ; et des efforts doivent être mis en œuvre pour accroître la sensibilisation générale aux facteurs de risque qui résultent du traitement du cancer chez les enfants et les jeunes adultes.
Le domaine émergent de la cardio-oncologie ouvre la voie à des soins cardiaques experts et multidisciplinaires avant, pendant et après le traitement du cancer afin d’atténuer les effets néfastes sur la santé cardiovasculaire. Le programme de cardio-oncologie de Massey et du Pauley Heart Center est le seul programme en Virginie accrédité par la Société internationale de cardio-oncologie comme centre d’excellence.
2024-02-28 03:05:00
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