Les statines “largement supérieures” aux suppléments pour réduire le risque de crise cardiaque, selon une étude : Shots

Si on vous prescrivait un médicament pour réduire votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, le prendriez-vous ?

Des millions d’Américains se voient prescrire des statines telles que Lipitor, Crestor ou des formulations génériques pour réduire leur cholestérol. Mais beaucoup de gens hésitent à commencer le traitement.

Certaines personnes s’inquiètent des effets secondaires potentiels tels que les crampes aux jambes, qui peuvent être – ou ne pas être – liées au médicament. Comme alternative, les compléments alimentaires, souvent commercialisés pour favoriser la santé cardiaque, y compris l’huile de poisson et d’autres suppléments d’oméga-3 (Les oméga-3 sont des acides gras essentiels présents dans le poisson et les graines de lin), sont gagner en popularité.

Alors, lequel est le plus efficace ? Des chercheurs de la Cleveland Clinic ont tenté de répondre à cette question en comparant les statines à des suppléments dans un essai clinique. Ils ont suivi les résultats de 190 adultes, âgés de 40 à 75 ans. Certains participants ont reçu une dose quotidienne de 5 mg de rosuvastatine, une statine vendue sous le nom de marque Crestor pendant 28 jours. D’autres ont reçu des suppléments, notamment de l’huile de poisson, de la cannelle, de l’ail, du curcuma, des stérols végétaux ou de la levure de riz rouge pendant la même période.

Le fabricant de Crestor, Astra Zeneca, a parrainé l’étude, mais les chercheurs ont travaillé de manière indépendante pour concevoir l’étude et exécuter l’analyse statistique.

“Ce que nous avons découvert, c’est que la rosuvastatine réduisait le cholestérol LDL de près de 38 %, ce qui était largement supérieur au placebo et à l’un des six suppléments étudiés dans l’essai”, a déclaré l’auteur de l’étude. Luke Laffin, MD du Heart, Vascular & Thoracic Institute de la Cleveland Clinic a déclaré à NPR. Il dit que ce niveau de réduction est suffisant pour réduire le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Les conclusions sont publiées dans le Journal de l’American College of Cardiology.

“Souvent, ces suppléments sont commercialisés comme des” moyens naturels “pour réduire votre cholestérol”, explique Laffin. Mais il dit qu’aucun des compléments alimentaires n’a démontré une diminution significative du cholestérol LDL par rapport à un placebo. Le cholestérol LDL est considéré comme le « mauvais cholestérol » car il peut contribuer à l’accumulation de plaques dans les parois des artères, ce qui peut rétrécir les artères et ouvrir la voie à des crises cardiaques et à des accidents vasculaires cérébraux.

“De toute évidence, les statines font ce qu’elles sont censées faire”, a déclaré l’auteur principal de l’étude. Steve Nissen, MD, a déclaré à NPR un cardiologue et directeur académique du Heart, Vascular & Thoracic Institute de la Cleveland Clinic. En comparaison, il dit que cette recherche montre que les suppléments ne sont pas efficaces. “Ils ne favorisent pas la santé cardiaque. Ils n’améliorent pas les niveaux de mauvais cholestérol.” Nissen dit que les suppléments peuvent être coûteux par rapport aux statines. Selon l’assurance, Nissen dit que les gens peuvent payer moins de 5,00 $ par mois de leur poche pour la rosuvastatine.

“Les statines sont les médicaments les plus efficaces pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux que nous ayons jamais vus”, déclare Michel Honigberg, MD, cardiologue et chercheur au Massachusetts General Hospital qui n’est pas affilié à la nouvelle étude. Il dit que les nouvelles découvertes s’ajoutent à un ensemble déjà important de preuves montrant que les statines réduisent le cholestérol LDL, et il n’est pas surpris de voir que les suppléments n’étaient pas aussi efficaces.

Cependant, dit-il, toutes les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou un taux de cholestérol légèrement élevé ne devraient pas prendre une statine. L’American College of Cardiology et l’American Heart Association ont élaboré des consignes de prescription. En règle générale, si le cholestérol LDL (mauvais cholestérol) d’une personne est de 190 ou plus, il est souvent conseillé de commencer une statine. Les professionnels de la santé utilisent un calculateur de risque pour estimer le risque d’une personne d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années. Si le risque est suffisamment élevé, en fonction de facteurs tels que l’âge, la pression artérielle et le statut tabagique, une statine peut être recommandée.

Honingberg dit que pour les personnes qui ont un taux de cholestérol légèrement élevé, mais qui ne courent pas un risque suffisamment élevé pour se voir prescrire une statine, il leur recommande de se concentrer sur l’alimentation et l’exercice, plutôt que d’acheter des suppléments. “Je dis à mes patients d’économiser leur argent et de dépenser plutôt cet argent pour manger des aliments sains pour le cœur et de haute qualité.” Il souligne des études qui montrent que les régimes sains pour le cœur, y compris les régimes méditerranéens qui mettent l’accent sur les graisses saines, beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers et le régime DASH, réduisent considérablement le risque de maladie cardiaque. “Je pense qu’une formulation que nous n’utilisons peut-être pas assez est que la nourriture est un médicament et est probablement un médicament plus efficace que les suppléments”, déclare Honingberg.

Le National Center for Complementary and Integrative Health, qui fait partie des National Institutes of Health, a également conclu, sur la base de recherches antérieures, que les suppléments d’oméga-3 ne réduisent pas le risque de maladie cardiaque, mais manger du poisson – qui contient des acides gras oméga-3 – est lié à un risque réduit. Cela suggère que les acides gras oméga-3 sont les plus bénéfiques dans le cadre d’une alimentation saine. Et il convient de noter que l’examen du NIH conclut que les suppléments d’oméga-3 peuvent aider à soulager les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Les oméga 3 sont également ajoutés aux préparations pour nourrissons pour favoriser le développement du cerveau. L’examen du NIH conclut également que les suppléments d’oméga-3 peuvent réduire les triglycérides, un type de gras présent dans le sang. Mais le Dr Honingberg dit que cela peut être recommandé pour un “petit sous-ensemble de patients” avec des taux de triglycérides très élevés.

En ce qui concerne les personnes dont le risque de maladie cardiaque est suffisamment élevé pour justifier une prescription de statine, le Dr Honingberg dit qu’il passe beaucoup de temps à parler des préoccupations des patients.

“Nous parlons de l’excellent profil d’innocuité et du très, très faible risque d’effets secondaires”, dit-il. Il décrit le risque d’effets secondaires graves comme “infiniment petit”.

Parfois, les patients arrêtent de prendre une statine parce qu’ils pensent qu’elle provoque un certain effet secondaire. Mais Honingberg pointe vers un double aveugle Étude de recherche qui a montré que lorsque les patients recevaient un placebo à la place d’une statine, les patients ont déclaré ressentir la plupart des mêmes effets secondaires. “Donc, la conclusion de l’essai est que les gens blâment les statines pour les effets secondaires que les statines ne causent pas vraiment”, dit-il.