Les résultats rapportés par les patients (PRO) peuvent aider à évaluer l’étendue de la fragilité chez les patients présentant des exacerbations aiguës de maladie pulmonaire obstructive chronique (AECOPD), selon une étude publiée dans Journal international des maladies pulmonaires obstructives chroniques.
Les chercheurs ont expliqué que la fragilité est un facteur de risque d’AECOPD et est associée à une aggravation des résultats, comme les hospitalisations et la mortalité. Ils ont noté qu’évaluer et améliorer la condition des personnes fragiles est devenu une « priorité en santé publique » en raison de l’augmentation du vieillissement mondial et de l’espérance de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, comme la BPCO.
De plus, l’Initiative mondiale contre la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD) recommande aux patients atteints de BPCO d’utiliser les PRO pour évaluer le pronostic et la gravité de la maladie. En particulier, les PRO peuvent aider les patients à identifier les symptômes de l’ÉAMPOC, comme la toux, la dyspnée et la production d’expectorations. Les PRO peuvent également aider les patients à décrire l’impact de leurs symptômes sur leurs activités quotidiennes, leur qualité de vie liée à la santé (HRQOL) et l’efficacité du traitement.
Bien que l’AECOPD montre une forte association avec les PRO et la fragilité, la relation entre les PRO et la fragilité n’a pas encore été établie. Étant donné que des études antérieures ont montré des résultats mitigés, les chercheurs ont mené une étude pour explorer la corrélation entre l’état de fragilité et les caractéristiques de la maladie et les PRO chez les patients atteints d’EACOPD, ainsi que pour déterminer la sensibilité et la spécificité de l’échelle COPD PRO modifiée (mCOPD-PRO). ) pour détecter la fragilité.
Exacerbation de la BPCO | Crédit d’image : RFBSIP – stock.adobe.com
Pour ce faire, les chercheurs ont utilisé les données de l’unité de soins intensifs respiratoires d’un grand établissement de soins tertiaires en Chine entre août 2022 et juin 2023. À partir de là, ils ont recruté 315 patients hospitalisés éligibles atteints d’AECOPD. Après avoir exclu 13 patients pour lesquels des données manquaient, les chercheurs ont inclus 302 participants dans leur analyse.
Les chercheurs ont noté que les participants évaluaient leur fragilité à l’aide de l’échelle FRAIL, un questionnaire d’auto-évaluation comportant 5 éléments : fatigue, résistance, déambulation, maladie et perte de poids. Ils ont expliqué que les patients avaient obtenu une note de 0 ou 1 à chaque question en fonction de leur réponse, chaque score total allant de 0 à 5. Les patients avec des scores compris entre 3 et 5 étaient classés comme fragiles, ceux avec des scores de 1 ou 2 étaient classés comme pré-fragiles. , et ceux avec un score de 0 ont été classés comme robustes.
En outre, le mCOPD-PRO a été utilisé pour évaluer l’état de santé de la population étudiée ; il comprend 27 items dans les domaines physiologique, psychologique et environnemental. Les chercheurs ont noté que le score PRO et les scores pour chaque dimension variaient entre 0 et 4, les scores plus élevés indiquant un moins bon état de santé. Enfin, ils ont collecté diverses données sur les patients, notamment leur fonction pulmonaire, leur âge, leur sexe et leur statut de résidence.
Sur les 302 patients de la population étudiée, 221 (73,2 %) étaient des hommes et l’âge moyen (ET) était de 72,4 (9,1) ans. Les chercheurs ont classé 136 patients (45,0 %) comme fragiles, 123 patients (40,7 %) comme préfragiles et 43 patients (14,3 %) comme non fragiles.
Dans l’ensemble, l’échelle FRAIL était modérément corrélée aux scores mCOPD-PRO (coefficient de corrélation de rang Spearman [Rs]0,52 ; P. < 0,01) pour toutes les dimensions (Rs, 0,43-0,49 ; P. < 0,01); les chercheurs ont découvert que m-COPD PRO avait une « bonne validité discriminante » pour détecter la fragilité, avec une spécificité et une sensibilité de 60,8 % et 84,6 %, respectivement. Ils ont constaté que les patients résidant dans les zones rurales (OR, 1,67 ; IC à 95 %, 1,01-2,76) et les patients présentant des scores mCOPD-PRO plus élevés (OR, 4,78 ; IC à 95 %, 2,75-8,32) étaient plus susceptibles d'être fragiles.
À l’inverse, les patients physiquement actifs (OR : 0,42 ; IC à 95 %, 0,21-0,84) étaient moins susceptibles d’être fragiles. Par rapport aux patients non fragiles, les chercheurs ont constaté que ceux considérés comme fragiles ou préfragiles présentaient une maladie plus longue, une dyspnée plus grave, une fonction pulmonaire plus faible, un risque nutritionnel plus élevé, un besoin plus élevé d’oxygénothérapie à domicile et des taux accrus de dépression et d’anxiété.
Les chercheurs ont reconnu les limites de leur étude, l’une étant que les mesures des PRO et de l’état de fragilité impliquaient des évaluations subjectives. Par conséquent, l’écart entre ce qui a été rapporté et ce qui s’est produit peut être biaisé. De plus, puisqu’il s’agissait d’une étude transversale, la causalité de la fragilité n’a pas pu être évaluée. Sur la base des résultats et des limites de l’étude, les chercheurs ont formulé des suggestions pour de futures recherches.
« Des études futures pourraient introduire des évaluations objectives, telles que les taux de réadmission et les taux de mortalité, pour explorer la cohérence de ces résultats », concluent les auteurs. « Des investigations plus détaillées devraient élucider la relation entre la fragilité et la BPCO. D’autres preuves sur le rôle de la prévention de la fragilité dans l’amélioration de l’état de santé des patients peuvent être rassemblées en étudiant ces limites. »
Référence
Yang M, Liu Y, Zhao Y, Wang Z, He J, Wang Y, Anme T. Association de la fragilité avec les résultats rapportés par les patients et les principaux déterminants cliniques chez les patients présentant une exacerbation aiguë d’une maladie pulmonaire obstructive chronique. Int J Chron Obstruer Pulmon Dis. 2024;19 : 907-919.
est ce que je:10.2147/COPD.S444580
2024-04-22 20:02:24
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