Pendant combien de temps l’anxiété doit-elle être traitée avec des médicaments ?
Le Dr Mattu a répondu à une question fréquemment posée concernant la durée pendant laquelle une personne devrait prendre des médicaments lorsqu’elle est traitée pour l’anxiété et/ou la dépression.
La pandémie de COVID-19 a été un point de rupture pour Tamalyn Paredes, 43 ans, conseillère en toxicomanie dans une clinique de méthadone à Portland, dans l’Oregon. Vivant alors en Californie, elle travaillait dans un foyer de groupe pour enfants souffrant de graves troubles émotionnels – un travail qu’elle décrit comme éprouvant, surtout lorsque les enfants se déchaînent.
Aider les personnes souffrant de problèmes de santé mentale a touché de près pour Paredes. Elle a vécu avec la dépression et des pensées suicidaires pendant des années, mais les effets secondaires hormonaux de l’ablation des ovaires en 2019 ont aggravé la situation.
«J’avais l’impression que ma vie s’effondrait», a-t-elle déclaré.
Après avoir déménagé dans l’Oregon pour un nouvel emploi en octobre 2021, elle a décidé de donner la priorité à sa santé mentale et de consulter un médecin pour un traitement. On lui a diagnostiqué un TDAH et on lui a prescrit des médicaments qui, selon elle, ont changé sa vie.
Aujourd’hui, Paredes prend trois médicaments pour gérer sa santé mentale. Sa qualité de sommeil s’est améliorée. Elle a plus de contrôle sur ses émotions. Il est devenu plus facile de concentrer son attention sur son travail, surtout après avoir été licenciée pour des problèmes de performance dans des emplois précédents.
« Je ne peux pas recommencer à ne plus prendre de médicaments », a-t-elle déclaré.
Une analyse USA TODAY de Données Medicaid pour les 60 médicaments psychiatriques les plus utilisés a montré qu’un nombre croissant de personnes ont recherché un traitement de santé mentale et des médicaments pendant la pandémie, ce qui a poussé les gens à l’isolement et a démantelé les systèmes de soutien.
L’analyse a également révélé un effet persistant de la pandémie : les prescriptions liées à la santé mentale ont encore augmenté en 2022, en hausse de 12 % par rapport à 2019, dépassant la croissance de moins de 1 % de l’ensemble des prescriptions. Cela inclut les prescriptions de Zoloft générique, l’antidépresseur le plus courant, qui ont augmenté de 17 % au cours de la même période.
Plus de la moitié de ces médicaments ont vu leurs prescriptions augmenter depuis 2019, et l’augmentation la plus forte concerne les médicaments contre le TDAH : Concerta et Adderall générique.
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Même avant la pandémie, l’utilisation de médicaments pour la santé mentale était en augmentation en raison d’options de médicaments plus abordables et d’une acceptation plus large des traitements de santé mentale. Cette augmentation s’est accélérée à mesure que la pandémie a aggravé la crise de santé mentale du pays suite à des pertes et à des adversités généralisées.
Le bouleversement des structures normales dû au COVID-19, ainsi que la prise de conscience accrue de la santé mentale et l’expansion des pathologies diagnostiquées, contribuent probablement à l’augmentation des médicaments sur ordonnance pour la santé mentale, a déclaré Amy Werremeyer, présidente de l’Association américaine des pharmaciens psychiatriques. a déclaré à USA TODAY.
Selon les données de janvier 2024 du Census Bureau enquêtele pourcentage de personnes souffrant d’anxiété ou de dépression reste le double de celui d’avant la pandémie.
À tous les âges, plus d’un cinquième des adultes – et plus d’un tiers des moins de 30 ans – ont déclaré se sentir anxieux ou déprimés. Parmi les personnes transgenres et bisexuelles, le problème est pire : 57 % des personnes transgenres et 44 % des bisexuels déclarent souffrir d’anxiété ou de dépression.
“Cela arrive à un point où pour beaucoup de gens, cela devient ingérable”, a déclaré le Dr Smita Das, président du conseil de toxicomanie de l’American Psychiatric Association.
Le côté positif de la pandémie, Das, a déclaré : « Nous avons tous commencé à parler davantage de santé mentale et à la mettre au premier plan. »
Le bilan croissant que fait peser sur le pays la crise de la santé mentale est également confirmé par d’autres données. Par exemple, les vies perdues à cause suicide et surdoses de drogue sont à des niveaux records.
Les décideurs politiques et les responsables gouvernementaux ont pris note et ont recommandé des mesures pour renforcer les programmes de santé mentale et les systèmes de soutien social, comme la création d’équipes mobiles de crise, la mise en place d’un ligne d’assistance téléphonique nationale pour la prévention du suicide et mettre en œuvre des lois sur les congés familiaux payés.
Le chirurgien général américain Vivek Murthy a publié l’année dernière un consultatif soulignant l’urgence de répondre à « la crise de santé publique causée par la solitude, l’isolement et le manque de connexion ».
« Il est de plus en plus reconnu que nous ne devrions pas considérer les problèmes de santé mentale différemment de ceux que nous pensons aux problèmes de santé physique », a déclaré Werremeyer.
“Mais pour une raison quelconque, dans le passé”, a-t-elle déclaré, “nous avons reproché aux gens de devoir prendre des médicaments contre la dépression ou des médicaments contre les troubles liés à l’usage de substances.”
Les obstacles financiers, tels qu’une couverture d’assurance limitée pour les traitements de santé mentale ou les coûts élevés pour les patients non assurés, rendent également difficile l’accès aux médicaments pour certaines personnes, a déclaré Werremeyer.
Un marché étendu des médicaments destinés à la santé mentale
La consommation de médicaments destinés à la santé mentale a augmenté au cours des deux dernières décennies, en partie à cause de l’introduction de génériques moins chers, selon Arthur Wong, directeur général spécialisé dans les soins de santé à l’agence de notation S&P Global Ratings.
C’est devenu un domaine à forte demande, a déclaré Wong, les fabricants de médicaments développant de nouvelles alternatives et rechercher de nouvelles approches pour traiter la dépression et l’anxiété.
Parmi les génériques devenus disponibles au cours de ce siècle, la version générique de Zoloft, la sertraline, est le médicament le plus largement utilisé pour la santé mentale, selon l’analyse de USA TODAY des données fédérales sur la consommation de médicaments. Cette alternative moins coûteuse a été lancée 15 ans après l’arrivée de sa marque sur le marché en 1991.
Dès début février, Zoloft générique est 300 fois moins cher que le marque, sur la base des prix moyens payés par les pharmacies par pilule. Cela signifie qu’un mois d’approvisionnement en Zoloft peut coûter aux patients sans assurance plus de 400 dollars, tandis que le prix de détail moyen de l’alternative générique oscille autour de 20 dollars, selon BonRx.
Au cours des cinq dernières années, les prix des 30 médicaments psychiatriques génériques les plus prescrits ont chuté plus rapidement que la baisse moyenne de tous les médicaments génériques, selon l’analyse de USA TODAY des données sur le coût moyen national d’acquisition des médicaments qui contient des informations sur le montant payé par les pharmacies communautaires de détail pour les médicaments. .
Effectuez une recherche dans notre base de données pour voir combien les pharmacies paient pour vos médicaments génériques ou de marque..
Alors que les prix des génériques tendent à la baisse, les prix des marques ont augmenté régulièrement, un phénomène surnommé le « paradoxe générique ».
Il n’est pas rare que les fabricants de marques augmentent leurs prix après que des équivalents génériques moins coûteux soient disponibles, a déclaré Andrew Mulcahy, économiste principal de la santé chez RAND, un organisme de recherche à but non lucratif.
Moins de 10% des ordonnances concernent des médicaments de marque, mais les sociétés pharmaceutiques réalisent toujours des bénéfices en vendant à « une petite tranche de patients », a déclaré Mulcahy.
Alors que certains patients préfèrent prendre des médicaments de marque parce qu’ils pensent que les alternatives génériques sont inférieures ou moins efficaces, bien qu’ils répondent aux mêmes normes de la Food and Drug Administration, d’autres continuent de prendre des médicaments plus coûteux parce qu’aucun autre médicament n’est efficace pour eux.
Manque de financement et bassin de main-d’œuvre peu développé
La pandémie a stimulé l’expansion de la télésanté, mais a également aggravé des défis tels que Burnout parmi les agents de santé comportementale, taux de roulement élevés et dotation en personnel à l’échelle nationale pénuries.
Cela compromet à son tour la qualité des soins, en particulier pour les communautés mal desservies.
“Le traumatisme indirect peut être élevé parce que nous entendons des histoires horribles”, a déclaré Tamalyn Paredes, qui conseille les personnes souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes.
Paredes traite 140 patients, soit le triple du nombre qu’elle est censée soigner, tout simplement parce qu’il y a plus de personnes dans le besoin que de prestataires.
Les zones rurales et isolées sont particulièrement touchées. Sur de nombreuses terres tribales, par exemple, les soins de santé mentale « n’existent pas du tout », a déclaré Lori Jump, PDG de StrongHearts Native Helpline, une organisation à but non lucratif qui travaille avec les communautés autochtones.
La plupart des centres à but non lucratif qui fonctionnent sous l’autorité du gouvernement dépendent de subventions pour subvenir aux besoins des patients qui n’ont pas les moyens de payer. Certains ont bénéficié d’un sursis temporaire jusqu’en 2021 Plan de sauvetage américainqui a distribué plus de 3 milliards de dollars pour des programmes de subventions en matière de santé mentale et de toxicomanie à travers le pays.
Le Central Plains Center de Plainview, au Texas, était l’une des 40 cliniques communautaires de santé comportementale à bénéficier d’une subvention fédérale. Il a reçu plus d’un million de dollars. Malgré cela, la PDG Sherri Bohr a déclaré qu’elle s’inquiétait du financement futur et de ce qui se passerait une fois la subvention épuisée en août.
L’établissement, a déclaré Bohr, dessert moins de 4 000 personnes par an, dont la plupart sont à faible revenu, non assurées ou inscrites à Medicaid.
Une autre préoccupation qui pèse sur elle est la pénurie de thérapeutes agréés désireux de travailler dans les cliniques rurales, a déclaré Bohr. « Ce n’est pas le genre de travail que l’on obtient si l’on veut juste un salaire », a-t-elle déclaré.
Exemple concret : une offre d’emploi pour un thérapeute au Central Plains Centre est restée vacante depuis trois ans.
“Ils ne gardent pas leurs racines ici”, a déclaré Jason Johnson, son PDG associé. « Ils ont tendance à considérer notre petite ville comme un tremplin. »
Naviguer dans la stigmatisation
L’augmentation du nombre de personnes recherchant un traitement et des médicaments ne rend pas compte pleinement de l’impact de la pandémie sur la santé mentale, car nombre d’entre elles sont réticentes à demander de l’aide, en particulier les personnes de couleur, Communautés LGBTQ+ et les personnes handicapées.
Il faut du temps pour surmonter cette hésitation, a déclaré Das, professeur à l’Université de Stanford, ajoutant que dans certaines communautés, cela est qualifié d’« échec personnel ».
Un 2022 enquête nationale sur la consommation de drogues ont montré que parmi les adultes atteints d’une maladie mentale grave qui n’ont pas reçu de traitement, la majorité ont déclaré qu’ils auraient dû être capables de gérer eux-mêmes leur santé mentale.
Tanisha Malcom, qui est noire et a reçu un diagnostic de trouble bipolaire il y a 20 ans, a déclaré que sa famille ne croyait pas à la maladie mentale ni à la thérapie. Pour eux, les problèmes de santé mentale « n’étaient même pas considérés comme quelque chose de réel », a déclaré Malcom. “Personne ne croyait que cela m’arrivait parce que ‘cela ne nous arrive pas’.”
Le résident de New York a déclaré que le message sous-jacent était le suivant : « Vous devez être fort, être dur. Vous n’avez pas le temps d’être déprimé. »
Malcom, qui vit seul, s’est également senti anxieux et sans soutien pendant la pandémie, a-t-elle déclaré. Voir les cas et les décès de COVID-19 augmenter de plus en plus a aggravé sa santé mentale, alors elle a complètement éteint la télévision. En tant que personne souffrant de comorbidités, Malcom a déclaré que quitter la maison était angoissant. Elle a perdu ses amitiés et n’a pas eu de communauté.
Pour remédier à cela, elle a cofondé le groupe de soutien Black Minds Matter en mai 2020 au Alliance nationale sur la maladie mentale de la ville de New York pour soutenir les Noirs comme elle qui vivent avec des problèmes de santé mentale. Aujourd’hui, le groupe de soutien est florissant, a déclaré Malcom, ajoutant que les participants partagent leur sagesse sur la façon de gérer tous les aspects de leur vie quotidienne en tant que Noirs et de gérer leurs problèmes de santé mentale.
Ils se sentent « vus, responsabilisés et pris en charge. C’est comme un gros câlin de groupe », a-t-elle déclaré.
Tamalyn Paredes, qui aide les personnes dépendantes sur la côte opposée de l’Oregon, a déclaré qu’elle trouve son épanouissement dans son travail exigeant en mettant les patients en contact avec les ressources dont ils ont besoin. Son objectif est de devenir une travailleuse sociale clinicienne agréée, en s’appuyant sur ses expériences à la clinique de méthadone et dans un foyer de groupe pour enfants en Californie.
“J’ai découvert qu’en travaillant avec les enfants, cela m’a donné une certaine crédibilité”, a déclaré Paredes. « Les gens disent toujours : « Ça va mieux, ça va mieux », mais j’en suis la preuve. »
2024-03-01 14:39:28
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