Les personnes qui ont subi des crises cardiaques en confinement vivront deux ans de moins

“Les restrictions sur le traitement des maladies potentiellement mortelles ont des conséquences négatives immédiates et à long terme pour les individus et la société dans son ensemble”, déclare l’auteur de l’étude, le professeur William Wijns du Lambe Institute for Translational Medicine à l’Université de Galway (Irlande). Pour cette raison, ajoute-t-il, “il doit y avoir des plans de réserve pour pouvoir maintenir les services d’urgence même lors de catastrophes naturelles ou sanitaires”.

Les crises cardiaques nécessitent un traitement urgent avec des stents (appelé intervention coronarienne percutanée ou PCI) pour ouvrir l’artère bloquée et rétablir le flux de sang transportant l’oxygène. Les retards, et le manque d’oxygène qui en résulte, causent des dommages irréversibles au muscle cardiaque et peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ou d’autres complications. Lorsqu’une grande quantité de tissu cardiaque est endommagée, le cœur cesse de battre (appelé arrêt cardiaque) et cela peut être fatal.

Lors de la première vague de la pandémie, environ 40 % de moins de patients atteints d’infarctus du myocarde se sont rendus à l’hôpital, car les gouvernements conseillaient à la population de rester chez elle, on craignait de contracter le virus et une partie des soins médicaux était interrompue en cas d’urgence de routine. se soucier. Par rapport à ceux qui ont reçu un traitement précoce, les patients victimes d’une crise cardiaque qui sont restés à la maison étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir, tandis que ceux qui ont retardé leur arrivée à l’hôpital étaient près de deux fois plus susceptibles de connaître des complications graves qui auraient pu être évitées.

Cette étude a calculé les implications cliniques et économiques à long terme de la réduction du traitement de l’infarctus du myocarde pendant la pandémie au Royaume-Uni et en Espagne.

Les chercheurs ont comparé l’espérance de vie attendue des patients qui ont eu une crise cardiaque lors du premier blocus avec celle de ceux qui ont eu une crise cardiaque au même moment l’année précédente. L’étude s’est concentrée sur l’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), dans lequel une artère qui irrigue le cœur est complètement bloquée. Les chercheurs ont également comparé le coût du STEMI pendant le confinement avec la période équivalente de l’année précédente.

Un modèle a été développé pour estimer la survie à long terme, la qualité de vie et les coûts associés au STEMI.

L’analyse britannique a comparé la période du 23 mars (lorsque le verrouillage a commencé) au 22 avril 2020 avec la période équivalente en 2019. L’analyse espagnole a comparé mars 2019 à mars 2020 (le verrouillage a commencé le 14 mars 2020). Les projections de survie ont pris en compte l’âge, le statut d’hospitalisation et le délai de traitement en utilisant les données publiées pour chaque pays.

Par exemple, en utilisant des données publiées, il a été estimé que 77 % des patients STEMI au Royaume-Uni étaient hospitalisés avant la pandémie, contre 44 % pendant le confinement.

Les taux équivalents pour l’Espagne étaient de 74 % et 57 %. Les chercheurs ont également comparé le nombre d’années en parfaite santé perdues par les patients STEMI avant et pendant la pandémie.

L’analyse des coûts s’est concentrée sur l’hospitalisation et le traitement initiaux, le traitement de suivi, la gestion de l’insuffisance cardiaque et la perte de productivité pour les patients incapables de retourner au travail.

Par exemple, le coût appliqué à une admission pour STEMI avec PCI était de 2 837 livres au Royaume-Uni et de 8 780 euros en Espagne. Les coûts de l’insuffisance cardiaque ont été estimés à 6 086 £ la première année et à 3 882 £ les années suivantes pour le Royaume-Uni. Les chiffres équivalents pour l’Espagne étaient de 3 815 euros (la première année) et de 2 930 euros (chaque année suivante).

L’analyse a prédit que les patients qui ont subi un STEMI lors du premier verrouillage du Royaume-Uni perdraient en moyenne 1,55 an de vie par rapport aux patients qui ont subi un STEMI avant la pandémie. De plus, il a été prédit que de leur vivant, ceux qui ont subi un STEMI pendant le confinement perdraient environ un an et deux mois de vie en parfaite santé. Les chiffres équivalents pour l’Espagne étaient de 2,03 années de vie perdues et d’environ un an et sept mois de vie en parfaite santé perdus.

En Espagne, le surcoût pour STEMI pendant le blocus a été estimé à 20 069 euros. Sur la base d’une incidence annuelle de 52 954 STEMI, il a été estimé que la réduction de l’accès à l’ICP au cours du mois de mars 2020 entraînerait un surcoût de 88,6 millions d’euros tout au long de la vie de ces patients. L’absentéisme au travail a été le principal contributeur, avec un surcoût de 23 224 euros par patient (81 062 euros avant contre 104 286 euros après la pandémie). Cependant, cela a été partiellement compensé par la baisse du coût des hospitalisations HF, car davantage de patients STEMI sont décédés pendant le verrouillage.

Pour le Royaume-Uni, le coût supplémentaire d’un STEMI pendant la pandémie, par rapport à avant, était de 8 897 £, dont 214 £ pour le NHS et 8 684 £ d’absentéisme. Sur la base d’une incidence de 49 332 STEMI par an, l’accès réduit à l’ICP au cours du premier mois de confinement devrait coûter 36,6 millions de livres sterling supplémentaires (41,3 millions d’euros) sur la durée de vie de ces patients.

«Les résultats illustrent les répercussions d’un retard ou d’une inattention. Les patients et les sociétés paieront pendant des années le prix de la réduction du traitement des crises cardiaques pendant un seul mois de blocus. Les services de santé ont besoin d’une liste de thérapies vitales qui doivent toujours être administrées, et des systèmes de santé résilients doivent être mis en place, capables de passer sans délai à des plans d’urgence. Les campagnes de sensibilisation du public devraient mettre l’accent sur les avantages de soins en temps opportun, même pendant une pandémie ou une autre crise », déclare le professeur Wijns.