Les patients sont confrontés à des problèmes de qualité de vie après une thyroïdectomie

Bien que la plupart des cancers de la thyroïde soient à faible risque et aient un pronostic positif, des problèmes de qualité de vie (QOL) peuvent encore exister pour les patients qui subissent une ablation partielle ou complète de la thyroïde, selon les résultats d’analyses récentes. Cependant, la durée pendant laquelle ces défis existent peut varier.

Une revue systématique de 2023 a identifié que la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) avait tendance à être meilleure après une hémithyroïdectomie (HT) par rapport à une thyroïdectomie totale (TT) ou à une TT et une dissection centrale du cou (CND) chez les patients atteints d’un cancer différencié de la thyroïde (DTC).¹

Six des 14 études évaluées ont identifié que les patients présentaient de meilleurs résultats en matière de QVLS après une HT qu’après une TT. Deux études ont conclu que l’HT entraînait une meilleure QVLS par rapport au TT avec CND, et 2 études ont identifié que le bénéfice de la QVLS avec l’HT était minime 6 mois après l’opération. Les avantages de la HRQOL ont été observés dans les domaines de la santé physique, psychologique et émotionnelle, et les avantages ont été observés dans tous les sous-groupes d’âge, de stade de vie et d’état civil. Cependant, aucune différence de QVLS entre HT et TT n’a été observée dans 4 études. De plus, le TT n’était associé à une amélioration de la QVLS par rapport au HT dans aucune des études.

La revue a analysé 16 des 1 402 études prospectives et rétrospectives, totalisant les données de 4 957 patients. L’âge moyen des patients était de 46,6 ans et 77,6 % étaient des femmes. Les données des études de 2011 à 2022 ont été rassemblées à partir des bases de données PubMed, CINAHL, Cochrane, PsycINFO et Scopus. Les 14 études analysées utilisaient 6 outils de mesure HRQOL différents ; le questionnaire sur la qualité de vie de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer et le questionnaire sur la qualité de vie spécifique au cancer de la thyroïde ont été les plus utilisés dans les études.

Les résultats d’une étude de 2020 ont révélé que les patients ayant subi une thyroïdectomie ont signalé des réponses de qualité de vie moins bonnes que les patients témoins sans problème de santé subjectif, et ces différences ont été observées jusqu’à un an après la thyroïdectomie.²

Une étude de 2021 a identifié que les disparités HRQOL chez les patients ayant reçu une TT par rapport à une lobectomie semblent se dissiper après un an. Un mois après le TT, les patients ont signalé des niveaux plus élevés d’anxiété, de dépression, de fatigue, de douleur, de changement de voix, de picotements et de dysfonctionnement sexuel que les patients ayant subi une lobectomie. À 3 mois, le groupe TT a signalé davantage d’anxiété, de fatigue, de troubles de l’appétit, de syndromes neuromusculaires, de modifications de la voix et de picotements. Cependant, à 6 et 12 mois, le TT n’a signalé que des niveaux plus élevés de troubles du sommeil, ce qui indique que les plaintes relatives à la QVLS des patients subissant un TT peuvent disparaître après 6 mois à 1 an après l’opération.³

Dans l’ensemble, les experts doivent identifier davantage les données prospectives et idéalement randomisées pour déterminer pleinement l’impact de l’étendue de la chirurgie sur la QVLS chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde à faible risque.

LES RÉFÉRENCES:

1. Bach K, Ansari P, Ansari H et al. Qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints d’un cancer différencié de la thyroïde à faible risque : une revue systématique examinant l’étendue de la thyroïdectomie. Thyroïde. Publié en ligne le 14 novembre 2023. doi : 10.1089/thy.2023.0328

2. Yu HW, An AR, Kang HI et al. La thyroïdectomie a-t-elle un impact sur la qualité de vie : étude cas-témoins rétrospective de patients post-thyroïdectomie et d’individus appariés de la population générale. Médecine (Kaunas). 2020;56(11):603. Publié le 10 novembre 2020. est ce que je:10.3390/medicina56110603

3. Prescott, J. Qualité de vie après une chirurgie du cancer de la thyroïde si les taux d’hormone parathyroïdienne sont faibles après la chirurgie. Clin. Thyroïdol. 2021 ; 14(2):9-10.