Le centre de transplantation Ajmera du University Health Network (UHN) a effectué une greffe parathyroïdienne révolutionnaire chez un patient qui souffrait d’une forme grave d’hypoparathyroïdie – lorsqu’il y a peu ou pas de fonction parathyroïdienne.
Il n’y a que quelques cas de greffe parathyroïdienne rapportés dans la littérature scientifique, et ce cas est considéré comme le premier du genre en Amérique du Nord.
La Dre Karen Devon, chirurgienne endocrinienne au département de chirurgie Sprott de l’UHN, et son équipe ont réussi à effectuer la greffe à l’hôpital général de Toronto lors de leur deuxième essai, qui a eu lieu le 19 mai. Assez de temps s’est écoulé et l’équipe peut l’envisager. comme un succès.
La patiente Dawn Ethier, policière à la Ville d’Ottawa et mère de quatre enfants, a souffert pendant une décennie de niveaux incontrôlés de PTH – hormone produite par les glandes parathyroïdes. Elle a été fréquemment hospitalisée, a essayé différentes thérapies et, à un moment donné, a pris près de 100 pilules par jour pour gérer les symptômes. Les symptômes allaient d’épisodes cardiaques, de perte de contrôle musculaire sur ses membres et son visage, de convulsions, d’embolies pulmonaires, à des effets à long terme sur sa santé mentale.
L’hypoparathyroïdie de Dawn résulte d’une complication après une intervention chirurgicale pour traiter un cancer de la thyroïde. Le cancer a été guéri avec l’ablation de sa thyroïde, mais elle a souffert d’hypoparathyroïdie comme complication de la chirurgie.
Dans cette greffe révolutionnaire, un total de quatre glandes parathyroïdes d’un donneur décédé ont été implantées dans l’avant-bras droit de Dawn, lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. Quelques semaines après la greffe réussie, les glandes parathyroïdes étaient pleinement fonctionnelles et elle a pu arrêter tous ses médicaments pour l’hypoparathyroïdie, avec une grande amélioration de sa qualité de vie.
Cette greffe a été possible grâce au soutien indéfectible de la direction du Centre de transplantation d’Ajmera et de l’UHN, et de Santé Ontario (Trillium Gift of Life Network), qui a soutenu la logistique de ce traitement innovant, y compris la création d’une liste de donneurs décédés pour les glandes parathyroïdes. Cela a également été rendu possible grâce à la collaboration de l’équipe du laboratoire d’histocompatibilité de l’UHN, qui a effectué les tests pour faire correspondre le donneur et le receveur, et grâce aux généreux donateurs de la Fondation UHN.
Après ce premier cas réussi, le Dr Devon et l’équipe du centre de transplantation d’Ajmera travaillent à étudier plus avant et à étendre la greffe parathyroïdienne comme traitement de l’hypoparathyroïdie sévère.
À propos des glandes parathyroïdes et de l’hypoparathyroïdie
Les humains ont quatre glandes parathyroïdes, qui ont à peu près la taille de grains de riz et sont situées autour de la thyroïde.
Leur fonction est totalement indépendante de celle de la thyroïde.
Les glandes parathyroïdes produisent la PTH, une hormone qui contrôle les niveaux de calcium dans le corps. Il régule les fonctions essentielles telles que la fonction musculaire et nerveuse, la santé osseuse, avec des impacts à long terme sur la santé cardiovasculaire et mentale.
Les options de traitement actuelles de l’hypoparathyroïdie comprennent la supplémentation orale et intraveineuse de vitamine D, de calcium et d’autres minéraux et le remplacement de la PTH, mais pour les cas graves comme celui de Dawn Ethier, ces stratégies à elles seules peuvent ne pas fournir les meilleurs résultats.
La prévalence de l’hypoparathyroïdie est estimée à 37 pour 100 000 personnes par an aux États-Unis.
Devis
“Cette greffe m’a sauvé la vie, elle a tout changé. Mon humeur, ma personnalité s’expriment. Je ne suis plus épuisée, je peux passer plus de temps avec mes enfants. Je vois un avenir maintenant. Ça ne va pas.” pour finir par être quelque chose qui va me prendre.” – Dawn Ethier, patiente
“J’appréhendais de présenter cette idée à la direction du centre de transplantation d’Ajmera, et j’ai été extrêmement agréablement surpris de la réponse, qui était de me dire que nous avions l’obligation d’aider ce patient. C’était très motivant pour moi.” – Dre Karen Devon, chirurgienne endocrinienne au département de chirurgie Sprott de l’UHN et professeure agrégée à l’Université de Toronto
“C’était vraiment un effort d’équipe. C’est toujours excitant de faire partie de quelque chose de nouveau, et nous avons été ravis d’être témoins du succès de cette affaire.” – Dre Kathryn Tinckam, néphrologue en transplantation, Ajmera Transplant Centre, consultante au laboratoire HLA et médecin en chef à l’UHN, professeure agrégée à l’U de T.
“L’innovation est dans notre ADN au centre de transplantation d’Ajmera et à l’UHN. Nous n’hésitons jamais à essayer quelque chose de nouveau, en particulier lorsque les patients se tournent vers nous pour des procédures qui sauvent et changent la vie. Nous sommes très heureux de voir des résultats aussi positifs, comme cela ouvre une nouvelle opportunité passionnante pour traiter les patients atteints d’hypoparathyroïdie sévère.” – Dr Atul Humar, directeur, Ajmera Transplant Centre à l’UHN, et professeur, Université de Toronto.
« Santé Ontario (Réseau Trillium pour le don de vie) était fier de diriger la collaboration avec l’UHN pour développer les critères, les ressources et l’éducation nécessaires pour faciliter une greffe réussie. Grâce à l’engagement et au dévouement de tous nos partenaires, plus de patients pourront profiter d’une vie considérablement améliorée grâce à ce travail novateur. Des avancées médicales révolutionnaires en matière de don et de transplantation d’organes et de tissus ne sont possibles que grâce à la générosité des donneurs et de leurs familles. Chaque Ontarien peut jouer un rôle en s’inscrivant pour faire un don à BeADonor.ca . Ensemble, nous continuerons à servir ceux qui attendent que leur vie soit sauvée ou changée grâce à une greffe. – Rebecca Cooper, vice-présidente, Santé Ontario (Réseau Trillium pour le don de vie et Réseau rénal de l’Ontario)
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