Les patients partagent des défis physiques, mentaux et sociaux variés

Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesles chercheurs ont utilisé les données de l’enquête Patient-Reported Outcomes Survey (PROMIS-10) remplies par les participants à l’essai My COVID Diary (MCD) et leurs soumissions narratives pour décrire les expériences des patients concernant les séquelles post-aiguës de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). ou long COVID.

Étude: Intégration des impacts physiques, mentaux et sociaux signalés par les patients pour classer les longues expériences de COVID. Crédit d’image : Starocean/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les expériences des patients ont été utilisées pour étudier la COVID longue, une maladie caractérisée par des symptômes mentaux et physiques prolongés.

Malgré des études significatives, l’accent mis sur les dossiers médicaux peut ignorer les implications sociales de la pandémie, notamment les relations familiales, l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée et la stabilité économique. Les longues expériences sociales, mentales et physiques liées au COVID sont encore mal comprises.

À propos de l’étude

Dans la présente étude observationnelle transversale, les chercheurs ont fourni une image holistique des expériences de séquelles post-aiguës du COVID-19, englobant les symptômes sociaux, mentaux et physiques, qui peuvent aider les systèmes de santé à fournir des traitements à long terme adaptés pour favoriser le rétablissement des patients.

L’équipe a sélectionné 634 personnes de l’essai MCD qui ont été inscrites au projet My COVID Diary et ont signalé une mauvaise santé (scores PROMIS-10 < 3,0) à six mois.

Tous les individus étaient âgés de 18 ans ou plus, avaient des rapports de test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positifs pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et ont soumis une ou plusieurs entrées de journal entre les semaines 20 et 28 suivant la première apparition des symptômes, confirmant les symptômes persistants du COVID-19 cinq à six mois après le début de la recherche.

Les données PROMIS-10 et narratives des participants ont été utilisées pour décrire et classer leurs expériences COVID prolongées. Pour caractériser et comprendre les différents types d’expériences COVID prolongées, l’analyse des classes latentes (ACV) a été utilisée. Les entrées du journal ont été codées et analysées à l’aide d’une technique d’analyse thématique.

La méthode repose sur deux principes fondamentaux : les connaissances à long terme sur le COVID doivent être multidimensionnelles, incluant les domaines des effets sociaux, mentaux et physiques, et fermement fondées sur les voix des patients.

Des invites de collecte de données Twistle ont été envoyées régulièrement aux participants au MCD (tous les deux jours pendant les 14 premiers jours, une fois par semaine entre les semaines 3.0 et 13, et tous les mois par la suite).

Twistle alerte les participants à chaque instant pour qu’ils collectent des enquêtes formelles et validées et encourage les individus à consigner leurs expériences et leurs symptômes. Les participants ont utilisé Twistle pour soumettre leurs réponses à l’enquête et leurs entrées de journal en texte libre, et les informations ont ensuite été enregistrées pour analyse.

Résultats

La recherche a porté sur 51 participants, dont 58 % étaient blancs et 68 % étaient des femmes. Pour l’infection par le SRAS-CoV-2, 52 % ont signalé une hospitalisation ou des visites aux urgences. Les scores T moyens mentaux et physiques PROMIS-10 étaient respectivement de 41 et 40, indiquant une santé fonctionnelle moins bonne que celle du grand public.

Après une à quatre semaines d’infection par le SRAS-CoV-2, les scores t globaux mentaux et physiques initiaux étaient respectivement de 44 et 42, indiquant des réductions mineures de la santé mondiale six mois plus tard.

Les chercheurs ont classé les longues expériences de COVID en quatre catégories : certains problèmes persistants (107 individus, 17 %), des symptômes physiques importants (113 individus, 18 %), des difficultés cognitives et mentales persistantes (235 individus, 36 %) et de multiples défis aggravés ( 179 individus, 28%) ; chaque catégorie comprenait des difficultés de santé sociale, mentale et physique avec différents niveaux de déficience.

Les témoignages des patients ont étayé et élucidé davantage les catégories. Après cinq à six mois, une autre analyse LCA a corroboré les schémas de réponses de quatre groupes, sans différences significatives dans les résultats en matière de santé physique et mentale.

Les personnes souffrant de problèmes persistants ont signalé une bonne santé fonctionnelle, mais certains défis ont ralenti la guérison. Ils ont rapporté des résultats positifs dans toutes les composantes, à l’exception des difficultés émotionnelles et de la santé mentale.

Le bon résultat le plus probable était une excellente qualité de vie (88 %), tandis que le résultat négatif le plus probable était les problèmes émotionnels (50 %). Les limitations liées à la pandémie ont réduit le bonheur social et ont amené certaines personnes à se sentir seules. Malgré les difficultés, ils vaquaient à leurs occupations quotidiennes.

Les personnes présentant des symptômes physiques graves ont signalé des effets persistants qui ont interféré avec le fonctionnement quotidien et les activités normales cinq à six mois après l’infection. Les mauvais résultats étaient plus probables pour les questions de santé physique et générale, tandis que les problèmes émotionnels, la santé mentale et la satisfaction sociale avaient des probabilités plus faibles.

Ils ont signalé de la lassitude, des problèmes de santé mentale, du brouillard cérébral et des problèmes cognitifs. Le soutien de la famille et des amis a aidé à surmonter les obstacles.

Cinq à six mois après l’infection, les personnes présentant des déficiences cognitives et mentales persistantes ont signalé moins de symptômes physiques mais des problèmes considérables de fonctionnement social et quotidien.

Leurs notes PROMIS-10 indiquaient une mauvaise santé mentale, une mauvaise satisfaction sociale et des problèmes émotionnels tels que l’anxiété, la dépression et une faible motivation. La participation à des activités sociales entraîne souvent des tensions, de la solitude et de l’isolement. Certains reprennent même leurs programmes d’entraînement mais trouvent cela difficile.

Les personnes confrontées à divers obstacles ont déclaré souffrir de déficiences physiques, mentales et cognitives qui ont eu un impact sur leur qualité de vie. Ils ont obtenu de mauvais résultats dans tous les composants de PROMIS-10, à l’exception de l’inconfort et de l’épuisement.

Ils souffraient de fatigue physique chronique, de problèmes de santé mentale tels que l’anxiété et la dépression, de brouillard cérébral et de troubles cognitifs. Ces symptômes entraînaient de l’épuisement, de la surcharge et de l’inquiétude, ce qui affectait les fonctions quotidiennes.

Conclusion

D’après les résultats de l’étude, les patients atteints d’une longue COVID sont confrontés à un ensemble complexe de défis sociaux, mentaux et physiques. Ces défis sont liés de diverses manières, la plus courante étant les difficultés mentales et cognitives persistantes.

L’étude souligne l’importance d’une approche intégrée et « de la personne entière » pour la gestion étendue du COVID, comprenant des équipes multidisciplinaires et une santé mentale et une protection sociale étendues.

L’étude souligne la nécessité de répondre à des problèmes de santé particuliers, tels que l’isolement social et les symptômes physiques et cognitifs persistants, afin d’améliorer l’identification et les soins des patients.