Les patients italiens dépensent plus de 1 800 euros par an de leur poche, notamment dans les régions du centre et du nord – Corriere.it

Attraper un cancer peut coûter très cher, non seulement pour le coût physique et psychologique, mais aussi en espèces. En moyenne, chaque patient italien atteint d’un cancer paie 1 841 euros chaque année sur votre compte bancaire, à la fois pour recevoir des services de santé qui doivent être payés par les services de santé régionaux, et pour se déplacer depuis sa ville de résidence. C’est ce qui ressort des données recueillies pour une enquête publiée dans The European Journal of Health Economics, promu par la Fédération italienne des associations bénévoles en oncologie (Favo), et présenté ce matin à la Chambre des députés à Rome. Les experts l’appellent toxicité financière: le problème, malheureusement, n’est pas nouveau, mais certainement de plus en plus grave. A tel point que le nombre d’études le documentant ne cesse de croître et qu’on en parle de plus en plus souvent.

L’alarme de faillite venue des États-Unis

Les difficultés économiques et les inégalités d’accès aux soins étaient, en effet, le thème central de la Journée mondiale contre le cancer 2022 et du dernier congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO). Les difficultés économiques causées par une tumeur sont un phénomène de plus en plus présent également dans notre pays – explique-t-il Francesco Perrone, président élu de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) et directeur de l’unité des essais cliniques de l’Institut national du cancer Pascale de Naples, l’un des principaux experts italiens en la matière -. Surtout aux États-Unis, où il n’y a pas de système de santé universel comme le nôtre mais tout passe par le assurance santé (inaccessibles à des millions d’Américains moins aisés), les inégalités se creusent entre ceux qui peuvent se permettre de payer les meilleures thérapies et ceux qui ne le peuvent pas (également en raison de l’impact que la maladie a sur le travail et les dépenses de toute la famille) . Et ce n’est pas tout : de jeunes adultes utilisent le crowdfunding, une forme de financement collectif, pour réunir l’argent nécessaire à leur guérison, souffrant alors de honte et de gêne. Pas mal de les patients décident même d’abandonner les traitements malades du cancer, évitant ainsi que la maladie ne les conduise à la faillite et ruine les perspectives de vie de toute la famille. Si le problème est déjà répandu en Amérique, doit-on s’attendre, comme cela arrive souvent sur d’autres fronts, à ce que les États-Unis anticipent ce qui arrivera tôt ou tard ici aussi ?

Où 1 800 euros sont dépensés

Grâce au système de santé en Italie, les coûts des thérapies sont “couverts”, mais même ici, ceux qui tombent malades doivent souvent faire face à une série de dépenses supplémentaires même très importantes, auxquelles s’ajoute une baisse des revenus due à la baisse dans la productivité et les répercussions au travail – répond Perrone -. Je suis de plus en plus de personnes qui tombent malades du cancer et finissent par avoir des difficultés économiques, en raison de frais médicaux « plus restreints », de transport pour se rendre à l’hôpital et à l’hébergement, à hauteur du besoin de femmes de ménage et de soignants. Et d’être érodé non seulement le compte bancaire de la personne concernée, car les problèmes touchent tout le noyau familial, y compris ceux qui l’assistent : conjoints, enfants, frères et sœurs, en premier lieu. Comme le confirme cedernière étude italiennele poste qui semble avoir le plus d’impact sur les dépenses engagées directement par les patients est celui relatif aux glje tests de diagnostic (rapporté par 51,4% des interviewés, pour une moyenne de près de 260 euros par an). Suite : le coût des moyens de transport (45,1%, près de 260 euros), le examens spécialisés suite au diagnostic (28,9%, 126 euros), l’achat de drogues non oncologiques (28,5 %, 124 euros) et les frais dehébergement loin de son domicile (26,7%, 226 euros). Sans oublier les conseils nutritionnels, prothèses et perruques, aide à domicile, soutien psychologique et la rééducation, qui reste un luxe pour quelques-uns, mais une nécessité pour presque tous les patients.

Les difficultés du NHS

Des statistiques italiennes, il ressort que environ un quart des patients se sont plaints de difficultés financières liés à la maladie et à son traitement – souligne Francesco De Lorenzo, président de Favo et Aimac -. Encore une fois le travail du monde du volontariat oncologique, avec ses propres structures et moyens, mais grâce à l’alliance traditionnelle avec les Instituts d’Hospitalisation et de Traitement à Caractère Scientifique, a mis en évidence avec cette recherche des problèmes qui pèsent sur la vie des patients oncologiques . Les patients sont conscients que les longues attentes ont un impact important sur les délais de diagnostic et ils se retrouvent contraints de recourir au secteur privé pour les surmonter, en payant visites et examens que le NHS n’est pas actuellement en mesure d’assurer en temps opportun à tous ceux qui en ont besoin. La situation s’est aggravée au fil des années et on espère que ces données convaincront les décideurs politiques d’intervenir immédiatement, pour éviter que les couches les plus faibles de la population ne paient le prix de ces dysfonctionnements. Le Le SSN représente un grand patrimoine, qui permet aux citoyens de continuer à avoir accès à un traitement plus et mieux que dans de nombreux autres pays – dit Perrone -. C’est un héritage qu’il faut défendre, mais aussi renforcer où les inefficacités et les lacunes sont identifiées. Son bon fonctionnement est directement lié à la possibilité de mieux traiter les patients atteints de cancer.

Qui dépense plus

L’enquête qui vient d’être présentée à Rome dans sa deuxième édition (la première datée de 2012, à nouveau promue par Favo et créée par Datamining, en collaboration avec l’Association italienne des patients atteints de cancer, parents et amis – Aimac, l’Institut national du cancer de Milan et l’Institut Pascale de Naples) et il impliquait presque 1 300 malades en traitement thérapeutique qui avaient reçu un diagnostic entre 2011 et 2018, dans le but d’étudier dans quelle mesure les patients avaient puisé dans leurs économies pour suivre la voie thérapeutique la plus adaptée à leur maladie – déclare Alessandro Sproviero, PDG de Datamining -. L’enquête s’est déroulée dans 39 points d’accueil et d’information Aimac présents dans les grands centres nationaux. Selon les conclusions de l’étude, les dépenses privées des patients atteints de cancer sont particulièrement fréquentes chez les patients vivant dans le régions du Centre et du Nord du pays. E puiser davantage dans leur épargne sont avant tout ceux qui font face à la récidive d’une maladie diagnostiquée des années plus tôt: dans les premiers stades, les patients peuvent bénéficier davantage de l’offre du NHS. Les patients italiens atteints de cancer ont encouru des coûts privés importants pour intégrer les services du NHS dans le diagnostic, le soutien au traitement et la réadaptation : tous des aspects importants pour le résultat final, la récupération et la qualité de vie – faits saillants Roberto Lillini, chercheur du Service d’épidémiologie analytique et d’impact sur la santé de l’Institut national du cancer de Milan, parmi les auteurs de l’étude –. Les coûts encourus pour le diagnostic par des structures privées étaient particulièrement lourds, mais non reportables, lorsque l’alternative publique impliquait d’attendre trop longtemps pour que la maladie soit diagnostiquée ou explorée. Les résultats de notre enquête – conclut-il Francesca Tracl, personne de contact du cabinet et membre du conseil d’administration d’Aimac – confirmer que certains besoins des patients atteints de cancer restent insatisfaits. Cette situation accroît les inégalités entre patients caractérisés par des statuts socio-économiques différents. Une disparité inacceptable, en présence d’un système de santé publique qui, par nature, devrait garantir l’égalité d’accès aux services de santé pour tous les citoyens.