Les patients diagnostiqués avec cancer du sein à un stade précoce qui ont eu une bonne réponse au traitement ciblé du cancer avant la chirurgie – autrement connu sous le nom de thérapie adjuvante – peuvent être en mesure de sauter la chirurgie et de recevoir une radiothérapie, avec un faible risque de récidive du cancer.
C’est selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de Le centre de cancérologie MD Anderson de l’Université du Texas, l’un des centres les plus respectés au monde consacré exclusivement aux soins aux patients atteints de cancer et à la recherche.
“Cette recherche s’ajoute aux preuves croissantes montrant que les nouveaux médicaments peuvent complètement éradiquer le cancer dans certains cas, et les tout premiers résultats montrent que nous pouvons éliminer en toute sécurité la chirurgie dans ce groupe restreint de femmes atteintes d’un cancer du sein”, a déclaré le chercheur principal Henry Kuerer, MD, Ph. D., dans un communiqué.
Il est professeur d’oncologie chirurgicale du sein au MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas, à Houston, au Texas.
Les résultats de l’essai de phase II ont été publiés dans Lancet Oncology.
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Les chercheurs ont examiné la probabilité de cancer du sein récurrente chez les patients considérés en rémission complète après avoir reçu une chimiothérapie et une radiothérapie sans chirurgie.
Trente et un des 50 patients qui ont été suivis ont eu une réponse complète à la chimiothérapie – et aucun n’a eu de récidive de tumeur mammaire après un suivi médian de 26,4 mois, selon l’étude.
“Ces types de cancer du sein réapparaissent généralement dans [the] premières années, donc [the] un court suivi a montré des résultats prometteurs », a déclaré le Dr Kuerer à Fox News Digital dans une interview sur l’étude.
Les patients ont reçu des thérapies et une chimiothérapie spécifiques ciblant le cancer avant la chirurgie, a déclaré Keurer à Fox News Digital.
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“Les patients subissent souvent une intervention chirurgicale en premier, mais ces thérapies ciblées augmentent la survie. Alors donnez-la en premier – cela réduit les tumeurs, permettant une tumorectomie par rapport à une mastectomie”, a-t-il déclaré dans une interview.
L’étude multicentrique a impliqué 50 femmes de plus de 40 ans atteintes d’un cancer du sein triple négatif ou HER2 positif à un stade précoce et d’une lésion mammaire résiduelle de moins de 2 centimètres après un traitement de chimiothérapie standard.
Les patients ont eu une biopsie au trocart guidée par l’image et assistée par le vide (VACB).
Si le cancer n’était pas détecté à la biopsie, la chirurgie mammaire n’était pas pratiquée et les patientes recevaient une radiothérapie standard.
Parmi les participants, le VACB a identifié 31 patients comme ayant une réponse pathologique complète, ce qui signifie qu’un pathologiste ne détecte pas le cancer dans le tissu où se trouvait la tumeur.
“Les patients qui ont eu une bonne réponse au traitement et des preuves sur l’imagerie que la tumeur répondait bien – au lieu d’opérer, nous avons utilisé la biopsie par imagerie et sauté la chirurgie chez ces patients”, a déclaré Kuerer.
Il a également expliqué que les taux de réponse élevés, combinés au VACB sélectif guidé par l’image et au traitement histologique rigoureux (étude des tissus et des cellules), ont amélioré la capacité des médecins à déterminer les patients qui pourraient ne pas avoir besoin de chirurgie.
Il a déclaré que le protocole de biopsie conçu par la clinique MD Anderson s’était avéré assez précis dans les recherches précédentes des chercheurs.
“Nous avons conçu, testé et mis en œuvre la technique en 2018 et avons trouvé une précision de 98% dans ce protocole de biopsie”, a-t-il déclaré.
Kuerer a également averti que davantage de recherches sont nécessaires avant que ce processus ne devienne la norme de soins.
“Pour le moment, la chirurgie standard du cancer du sein est toujours nécessaire”, a déclaré Kuerer.
“Bien que ces résultats soient remarquables et plutôt prometteurs, il est important que les patients sachent qu’il s’agit du tout début d’un nouveau type de traitement pour certains patients.”
Il a ajouté : « Beaucoup un suivi plus long et d’autres études sera nécessaire avant que cette approche puisse être intégrée dans les soins de routine contre le cancer du sein.”
Keurer a déclaré que les chercheurs continueraient à suivre ces patients pour surveiller leurs résultats à long terme.
Son équipe a noté qu’il s’agit d’une petite étude non randomisée – et que des études randomisées plus importantes sont nécessaires avant que des modifications de la norme de soins puissent être envisagées.
“Il s’agit d’un essai très intéressant et stimulant”, a déclaré Sarah P. Cate, MD et directrice du programme de qualité de la chirurgie mammaire au Mount Sinai Health System à New York, à Fox News Digital.
“À l’échelle nationale, il existe quelques essais cliniques visant à éviter la chirurgie du cancer du sein”, a déclaré Cate, qui n’a pas participé à l’étude.
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“Cependant, un suivi à long terme est nécessaire pour que ces essais soient extrapolés à l’ensemble des patientes atteintes d’un cancer du sein et pour que nous sachions qu’il est sûr de les proposer.”
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Cate a ajouté, qui est également directrice du programme spécial de surveillance et du sein au Mount Sinai Health System, “Cet essai a également eu un très petit nombre de patientes qui ont été traitées sans chirurgie. Des modifications de la norme de soins impliqueraient un essai beaucoup plus important avec beaucoup plus de malades.”
