Les patchs hormonaux ou les crèmes pour les symptômes de la ménopause peuvent avoir un risque de tension artérielle plus faible que les pilules

Comme le corps des femmes produit des niveaux inférieurs d’hormones reproductives pendant la ménopause, leur risque de maladie cardiaque augmente. L’hypertension artérielle augmente encore ce risque – mais il n’est pas clair s’il existe un lien avec l’hormonothérapie pour les symptômes de la ménopause.

Des chercheurs canadiens se sont demandé si la façon dont les hormones sont absorbées – par voie orale, vaginale ou à travers la peau – pouvait jouer un rôle.

L’équipe de l’Université de Calgary a examiné les dossiers de santé de plus de 112 000 femmes âgées de 45 ans et plus qui ont rempli des ordonnances pour au moins six mois de traitement hormonal à base d’œstrogènes seuls entre 2008 et 2019. Ils ont suivi les femmes qui ont développé une hypertension artérielle à moins un an après le début du traitement.

Bien que les différences ne soient pas énormes, les femmes qui prenaient des pilules d’œstrogène avaient un risque 14% plus élevé de développer une hypertension par rapport à celles qui utilisaient des patchs ou des crèmes pour la peau, ont rapporté les chercheurs lundi. Les œstrogènes oraux comportaient un risque 19% plus élevé que les versions vaginales.

Les résultats ont été publiés dans la revue Hypertension.

L’hormonothérapie comporte un mélange de risques et d’avantages qui signifie qu’elle n’est pas pour tout le monde. Aujourd’hui, il est prescrit non pas pour prévenir la maladie, mais pour soulager les symptômes liés à la ménopause, en utilisant généralement la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte. Les plus couramment utilisés sont les pilules combinées d’œstrogène et d’une autre hormone, le progestatif. Les pilules contenant uniquement des œstrogènes sont généralement prescrites aux femmes sans utérus.

Différentes versions de l’hormonothérapie peuvent mieux fonctionner pour différents symptômes de la ménopause, ce que l’étude n’a pas abordé.

Mais cela ajoute des indices importants pour comprendre la relation complexe entre l’hormonothérapie et la pression artérielle, a déclaré le Dr Garima Sharma, spécialiste du cœur des femmes au sein du système de santé Inova de Virginie et de l’American Heart Association.

Sharma aimerait voir un essai plus rigoureux comparant différentes versions d’hormones. Mais elle a souligné une explication biologique possible : peut-être que les œstrogènes oraux affectent les enzymes liées à la pression artérielle lors de leur traitement, tandis que les versions cutanées et vaginales ont une activité beaucoup plus limitée dans le corps.

Pourtant, “ces résultats sont très pertinents sur le plan clinique”, a déclaré Sharma dans un e-mail, et suggèrent qu’il est particulièrement important de surveiller la tension artérielle chez les femmes qui utilisent une hormonothérapie orale.