Les nouvelles directives sur l’obésité infantile : ce que les parents doivent savoir

Selon les données 2017-2020 des Centers for Disease Control and Prevention, 19,7% des enfants et adolescents aux États-Unis sont touchés par l’obésité. On pense que ces chiffres n’ont fait qu’empirer pendant la pandémie de COVID-19, probablement en raison d’une combinaison de facteurs, notamment une activité physique réduite, une augmentation du temps d’écran, des horaires perturbés et une dépendance à des aliments plus fortement transformés.

Une étude montre la le taux d’obésité infantile a augmenté de 2 % pendant la pandémie, mais le nombre d’enfants obèses aux États-Unis a augmenté rapidement au cours des quatre dernières décennies. En réponse à ces données, l’American Academy of Pediatrics a récemment publié un ensemble de lignes directrices visant à traiter le surpoids et l’obésité chez les enfants. Ces nouvelles lignes directrices sur l’obésité infantile sont les premières du genre depuis près de 15 ans et se concentrent sur les options de traitement au-delà des conseils manger moins, bouger plus souvent donnés dans le passé.

Les lignes directrices abordent l’obésité comme une maladie chronique comme le diabète ou l’hypertension artérielle et visent à éliminer la stigmatisation entourant l’obésité et ses origines compliquées. Cependant, la réponse aux nouvelles directives sur l’obésité infantile a été au mieux mitigée, les professionnels de la santé et les parents ne sachant pas comment elles se dérouleront dans la pratique. Ici, des experts sur ce que les parents doivent savoir sur les nouvelles directives.

Que disent les directives ?

Dans l’ensemble, les lignes directrices recommandent une intervention précoce, éventuellement dès l’âge de 2 ans, et le traitement de l’obésité infantile au niveau d’intensité le plus élevé qui soit approprié et disponible pour le patient et sa famille. Le risque et les recommandations sont déterminés en utilisant l’IMC de l’enfant tel que déterminé par la courbe de croissance appropriée pour l’âge et le sexe.

Les méthodes de traitement comprennent le traitement intensif du comportement et du mode de vie en matière de santé (IHBLT) pour les enfants âgés de 6 ans et plus et pour les enfants âgés de 2 à 5 ans, à la discrétion du pédiatre. L’IHBLT comprend la nutrition, l’activité physique et le soutien au changement de comportement pour les enfants en surpoids (≥ 85e centile) ou obèses (≥ 95e centile).

Les adolescents de 12 ans et plus peuvent se voir proposer des médicaments amaigrissants ainsi qu’un traitement continu des comportements de santé et du mode de vie, tandis que les adolescents de 13 ans et plus souffrant d’obésité sévère (≥ 120 % du 95e centile) peuvent être orientés vers une chirurgie bariatrique.

Quels sont les points positifs ?

Bien qu’il y ait encore beaucoup de choses inconnues sur la façon dont ces directives se dérouleront et comment elles affecteront les soins de santé des enfants à l’avenir, il y a certainement des points de discussion positifs. Pour commencer, ils abordent la complexité de l’obésité ainsi que la stigmatisation liée au poids auquel sont confrontés de nombreux enfants aux corps plus gros.

“J’espère que l’industrie de la santé et le gouvernement accepteront le défi de créer des programmes inclusifs dans la communauté pour aider à modifier le comportement des enfants et de leurs familles”, a déclaré Sissi Cossio, M.D., endocrinologue pédiatrique à Pediatrix Endocrinology of Florida. “Les médicaments et les interventions chirurgicales disponibles doivent être accessibles à tous ceux qui y ont droit.”

De plus, les pédiatres sont encouragés à parler aux patients et à leurs familles des différents facteurs de leur vie qui peuvent contribuer à leur santé de manière positive et négative. Ces informations doivent être utilisées avec les nouvelles directives pour trouver la meilleure option de traitement pour chaque individu. Ils reconnaissent également que les discussions sur le poids peuvent susciter de fortes émotions telles que la tristesse et la colère.

Pourquoi ces directives sont-elles potentiellement dangereuses ?

Naturellement, de nombreux parents et prestataires de soins de santé se sentent un peu mal à l’aise à l’idée d’utiliser des médicaments amaigrissants et une chirurgie bariatrique pour les enfants et les adolescents. Il existe également des préoccupations concernant la disponibilité et le coût des programmes de thérapie et le manque de données à long terme sur ces options de traitement, ainsi que des préoccupations concernant l’impact des régimes infantiles sur le développement des troubles de l’alimentation.

“L’épidémie d’obésité a fait l’objet d’une grande attention, mais il est également important de souligner l’épidémie de troubles de l’alimentation”, a déclaré Katherine Hill, MD, pédiatre et vice-présidente des affaires médicales chez Équiper la santé. “Nous avons constaté une augmentation de 70 % des troubles de l’alimentation depuis la pandémie, et 25 à 45 % des jeunes hospitalisés pour troubles alimentaires sont dans des corps plus grands. De nombreuses personnes, y compris certains prestataires de soins médicaux, ne réalisent pas que les troubles de l’alimentation sont courants chez les personnes de grande taille.

Le Dr Hill a également expliqué que les nouvelles directives ne reconnaissent pas adéquatement le risque de troubles de l’alimentation lors de la recommandation de perte de poids et a déclaré qu’il existe même des preuves que les enfants sont plus susceptibles de lutter à la fois contre les troubles de l’alimentation et l’obésité. quand on prescrit des régimes aux enfants et une plus grande importance est accordée à leur poids.

Source: Vanessa Longue | Pexels

Comment les parents peuvent naviguer dans les nouvelles lignes directrices sur l’obésité infantile

Alors, qu’est-ce qu’un parent doit faire ? Les professionnels de la santé à qui j’ai parlé ont tous partagé le même sentiment, à savoir que les prestataires de soins de santé et les familles doivent travailler en équipe pour trouver les meilleures options pour tous les besoins de santé, y compris la gestion du poids.

“Les parents peuvent et doivent se sentir habilités à travailler avec leur pédiatre sur la façon dont ils discutent de sujets concernant leur enfant, y compris le poids”, a déclaré Rebekah Diamond, MD, pédiatre et auteur de Parent comme un pédiatre.

« Ma plus grande peur est que [the guidelines] pourrait causer plus de stress aux parents et aux enfants et ajouter une tension inutile à la relation d’une famille avec le système de santé », a-t-elle poursuivi. “Mon plus grand espoir serait que cette attention conduise réellement à des changements de politique qui utilisent une compréhension intelligente et sophistiquée de l’obésité pédiatrique, non pas comme une simple cause ou un problème à traiter, mais dans le cadre d’une conversation plus large sur la santé familiale, pour réellement aider les enfants. .”

Mon plus grand espoir serait que cette attention conduise réellement à des changements de politique qui utilisent une compréhension intelligente et sophistiquée de l’obésité pédiatrique, non pas comme une simple cause ou un problème à traiter, mais dans le cadre d’une conversation plus large sur la santé familiale, pour réellement aider les enfants.

Si vous pensez que discuter du poids serait difficile ou dangereux pour vos enfants, vous pouvez demander à votre pédiatre de ne pas en parler pendant qu’ils sont dans la pièce. Vous pouvez également demander à votre enfant de se détourner des chiffres sur la balance si le poids est un sujet sensible.

Source: Production Kampus | Pexels

Comment promouvoir des comportements sains qui ne se concentrent pas sur le poids

Il est important de noter que cet ensemble de directives se concentre uniquement sur le traitement du surpoids et de l’obésité, et non sur la prévention. L’AAP indique que des directives préventives sont à venir, mais en attendant, il existe de nombreuses façons d’aborder la santé dans votre maison qui ne se concentrent pas sur le poids.

“Plutôt que de se concentrer sur les enfants qui suivent un régime pour lutter contre l’obésité, certains comportements peuvent prévenir à la fois les troubles de l’alimentation et l’obésité, comme prendre plus de repas en famille, éviter les régimes et arrêter de parler de poids”, a déclaré le Dr Hill. “Au lieu de me concentrer sur un poids, ce qui peut être une façon trop simpliste et grossière d’évaluer l’état de santé général d’une personne, j’encourage mes patients à apprendre à apprécier les activités incroyables que notre corps est capable de faire, comme faire de la randonnée en montagne et nous amener où nous devons aller tous les jours.

D’autres idées pour promouvoir la santé, quel que soit le poids, incluent cuisiner davantage à la maison, essayer de nouveaux fruits et légumes et faire de l’activité physique en famille.