Une étude récente basée en Chine suggère que la concentration d’hémoglobine pourrait servir d’indicateur prédictif des résultats rénaux chez les patients atteints d’insuffisance rénale diabétique (DKD).
En utilisant les dossiers de patients chinois atteints de DKD, l’étude rétrospective a révélé une corrélation négative et non linéaire entre les taux d’hémoglobine et la progression vers les paramètres rénaux composites, consistant en une diminution de 50 % du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ou du stade rénal terminal. maladie (IRT).
“Des taux d’hémoglobine élevés sont liés à un risque réduit d’effets rénaux composites pendant le suivi, tandis que des taux d’hémoglobine plus faibles sont associés à un risque accru d’effets rénaux”, a écrit l’équipe d’enquête, dirigée par Wenjian Wang, département de néphrologie, Guangdong. Hôpital populaire provincial.
La détection précoce du DKD peut ralentir la progression de la fonction rénale, mais les facteurs prédictifs de progression du DKD ne sont pas bien définis, selon Wang et ses collègues. L’anémie est considérée comme une complication majeure de l’insuffisance rénale chronique (IRC) et un facteur de risque de diminution du DFGe, il a été démontré qu’une identification précoce améliore la fonction rénale.2
Comme la corrélation entre l’anémie et le pronostic rénal dans la DKD reste incertaine, l’équipe d’enquête a examiné l’association indépendante entre l’hémoglobine et les critères d’évaluation composites rénaux dans la DKD.1 Des dossiers ont été collectés sur des patients atteints de DKD et de diabète de type 2 dans l’établissement hospitalier de l’investigateur en Chine entre Janvier 2010 et 2023.
La DKD a été diagnostiquée conformément aux directives KDIGO 2020, y compris le niveau d’albuminurie urinaire (rapport albumine-créatinine urinaire ≥30 mg/g et/ou DFGe <60 ml/min/1,73 m2), à l'exclusion de l'IRC induite par d'autres causes.3 Les principaux résultats de l'analyse comprenaient un Diminution de plus de 50 % du DFGe de base ou progression vers l'IRT.1
Pour l’analyse, un modèle de régression à risque proportionnel de Cox a exploré le rôle prédictif de la concentration d’hémoglobine dans les résultats rénaux, et un modèle avec fonction de spline cubique et ajustement de courbe lisse a cherché à dévoiler toute relation non linéaire. D’autres analyses de sous-groupes visaient à identifier des populations de patients spécifiques. qui pourraient bénéficier davantage de taux d’hémoglobine plus élevés.
Parmi une population de 815 personnes atteintes de DKD, l’âge moyen était de 56 ans et 533 (65,4 %) étaient des hommes, avec une hémoglobine moyenne de 121,52 ± 22,960 g/L. Au cours d’un suivi médian de 21 mois, 182 (22,33 %) personnes ont présenté le critère d’évaluation composite rénal. Les participants du groupe ayant le taux d’hémoglobine le plus élevé présentaient des taux d’incidence du critère d’évaluation composite rénal inférieurs à ceux ayant le taux d’hémoglobine le plus faible (P. <.0001 pour la tendance).
Après ajustement en fonction des données démographiques et des covariables, les enquêteurs ont découvert que chaque dose supplémentaire de 1 g/L d’hémoglobine augmentait le risque de critère d’évaluation composite rénal de 2,5 % en présence de DKD (risque relatif [HR], 0,975 ; IC à 95 %, 0,966 – 0,984).
Wang et ses collègues ont également identifié une relation non linéaire entre l’hémoglobine et le critère d’évaluation composite rénal dans le modèle comprenant des analyses de fonctions splines cubiques. En utilisant un test du rapport de vraisemblance, le P. pour le test du rapport de vraisemblance était < 0,001 et ils ont déterminé le point d'inflexion à 109 g/L à l'aide de l'algorithme récursif.
D’autres analyses de sous-groupes n’ont révélé aucune interaction significative entre l’hémoglobine et le critère d’évaluation composite rénal incident, par strate d’indice de masse corporelle (IMC), de pression artérielle systolique et diastolique (DBP), d’acide urique et d’albumine (ALB). Cependant, Wang et ses collègues ont découvert que le sexe pouvait modifier la relation entre l’hémoglobine et le critère d’évaluation composite rénal incident (P. <0,05), avec une association plus prononcée chez les patients de sexe masculin (rapport de cotes [OR], 0,975 ; IC à 95 %, 0,965 - 0,984).
“En d’autres termes, des taux d’Hb plus élevés sont associés à un risque plus faible de déclin du DFGe chez les hommes”, ont-ils écrit. “Un taux d’hémoglobine plus élevé s’avère être un facteur de protection plus robuste pour les patients masculins atteints de DKD que pour leurs homologues féminines.”
Les références
2024-03-26 22:05:12
1711480575
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