Une nouvelle revue par les pairs étude de l’Université Bar-Ilan a montré qu’il est possible d’étudier les microbes intestinaux d’une femme enceinte pour prédire dès le premier trimestre si elle recevra plus tard un diagnostic de diabète sucré gestationnel (DG).
Il s’agit d’une découverte importante qui pourrait finalement conduire à une meilleure prévention et à un meilleur traitement de la maladie grave qui peut entraîner des complications pour les mères, leurs bébés à naître ou les deux, ont déclaré les scientifiques.
L’étude a appliqué un modèle d’apprentissage automatique aux échantillons de matières fécales et de salive et aux dossiers médicaux d’une cohorte de 400 femmes israéliennes encore dans les trois premiers mois de leur grossesse. Ceux qui présentaient des combinaisons spécifiques de bactéries, de types d’acides gras et de marqueurs inflammatoires dans leurs intestins avaient beaucoup plus de chances de développer un DSG.
“Au moment de la rédaction de l’article, nous avons réussi dans 83 % des cas à prédire laquelle des femmes développerait la maladie”, a déclaré le professeur Omry Koren de la faculté de médecine Azrieli, chercheur principal de l’étude. .
À ce jour, les femmes enceintes ne sont généralement testées pour le DG qu’au deuxième trimestre, à 26 semaines en moyenne. C’est la période de la grossesse où résistance à l’insuline augmente.
Environ 10 % des femmes enceintes sans antécédent connu de prédiabète ou de diabète reçoivent un diagnostic de DG dans le monde. Dans certains cas, le diabète peut être géré avec un régime strict et de l’exercice, mais dans d’autres, l’injection d’insuline est nécessaire. Bien que le DG disparaisse après la naissance du bébé, il entraîne un risque plus élevé que la mère développe ultérieurement un diabète de type 2 et que son enfant soit obèse.
Professeur Omry Koren. (Avec l’aimable autorisation de l’Université Bar-Ilan)
“Nous savons que 50% des patientes atteintes de DG deviendront diabétiques dans les 10 ans suivant leur grossesse”, a déclaré le professeur Eyal Sheiner, président du département d’obstétrique et de gynécologie du Soroka University Medical Center.
Sheiner, qui n’a pas participé à l’étude, a fait remarquer qu’enquêter sur la prévention du DSG en examinant le microbiote intestinal – plutôt que le sang pour les niveaux élevés de sucre – est une approche intéressante et valable, et a hâte de voir où la recherche mènera.
Rebecca Einstein Schorr a déclaré au Times of Israel qu’elle était étonnée d’apprendre cette avancée scientifique et désolée que les connaissances n’aient pas été disponibles lorsqu’elle était enceinte de ses trois enfants, qui ont maintenant 15, 19 et 22 ans. Emmaüs, en Pennsylvanie, a eu un DSG à chacune de ses grossesses.
« Lors de la première grossesse, surtout, c’était terrifiant… tu as l’impression que ton corps te trahit. Vous ne pouvez pas protéger votre bébé. C’était très bouleversant », a-t-elle déclaré.
Rebecca Einstein Schorr. (Courtoisie)
Son diagnostic est venu alors que la Pâque était proche. Elle craignait que si elle mangeait trop de matzah et d’autres aliments de vacances traditionnels riches en glucides, elle pourrait envoyer son fœtus en état de choc glycémique. Cela lui a enlevé la joie des vacances et son anticipation du reste de la grossesse.
Schorr fait partie des 10% de femmes atteintes de diabète gestationnel pour qui le régime alimentaire et l’exercice ne suffisent pas et qui ont besoin d’insuline.
«Alors j’étais là, juste une personne enceinte tout à fait normale, et boum! Avance rapide et je vérifie ma glycémie tout le temps et je dois prendre de l’insuline tout au long de la journée. C’était un énorme ajustement mental. Bien sûr, la plus grande motivation était de favoriser la gestation, de préserver la vie du bébé. Mais le diabète est un travail à plein temps », a-t-elle déclaré.
Koren s’est entretenu avec le Times of Israel depuis Valence, en Espagne, où il est en congé sabbatique de recherche d’un an pour étudier les bactéries dans le lait maternel. Il a expliqué qu’un élément supplémentaire de l’étude GDM publiée dans Gut impliquait de nourrir les matières fécales des sujets de l’étude du premier trimestre avec des souris sans germes.
« Ce sont des souris que nous élevons dans des conditions particulières. Ils n’ont jamais vu de bactérie de leur vie », a déclaré Koren.
Les souris qui ont reçu les excréments des femmes qui ont finalement contracté le DG ont développé des niveaux de glucose plus élevés que les souris qui ont été nourries avec les excréments des femmes qui n’ont pas développé la maladie.
Pour tester s’il ne s’agit pas d’un phénomène limité aux femmes israéliennes, Koren et son équipe ont collaboré avec des chercheurs aux États-Unis et en Finlande. Des échantillons fécaux de femmes au cours de leur premier trimestre de ces pays ont été prélevés et insérés dans les souris spéciales. Les résultats étaient les mêmes.
“Cela a montré qu’il s’agit d’un phénomène universel”, a déclaré Koren.
Image d’illustration d’un patient diabétique mesurant sa glycémie. (Maya23K, iStock par Getty Images)
Il a signalé que l’Université Bar-Ilan s’efforçait de créer une entreprise qui offrirait des produits permettant de prédire les complications de la grossesse, y compris le diabète gestationnel. Mais en attendant, son meilleur conseil à toutes les femmes enceintes est de suivre un régime alimentaire sain et pauvre en sucre dès le début, et pour le personnel médical de surveiller les signes de résistance à l’insuline avant la 26e semaine.
« En Israël, nous mesurons la glycémie à jeun de toutes les patientes enceintes. Si une femme a un taux de glucose supérieur au seuil, nous ne l’ignorons pas », a déclaré Sheiner.
Schorr, qui souffre maintenant de diabète de type 2, aurait très bien accueilli un outil de prédiction du DG lorsqu’elle attendait ses enfants.
“Une prédiction précoce aiderait psychologiquement et émotionnellement car il y a plus de temps de préparation. Lorsque vous recevez un diagnostic beaucoup plus tard au cours de votre grossesse, vous recevez beaucoup d’informations que vous devez traiter très rapidement et brouiller », a-t-elle déclaré.
