Les mesures de préservation de la fertilité ne semblent pas augmenter le risque de récidive du cancer du sein

Les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein et subissant des procédures de préservation de la fertilité ne courent pas un risque accru de récidive de la maladie ou de mortalité spécifique à la maladie. C’est ce qu’a montré une étude du Karolinska Institutet en Suède qui a suivi les participants pendant cinq ans en moyenne. Les résultats, publiés dans la revue JAMA Oncologiepourrait à l’avenir apporter sécurité et nouvel espoir aux femmes qui souhaitent préserver leur fertilité après un traitement anticancéreux par chimiothérapie.

Près d’une femme sur dix touchée par cancer du sein sont en âge de procréer et risquent de devenir stériles suite à un traitement de chimiothérapie. Dans l’espoir de pouvoir avoir des enfants après avoir terminé traitement du cancerde nombreuses femmes choisissent de subir des procédures pour préservation de la fertilité avec ou sans stimulation hormonale. Ces méthodes comprennent la cryoconservation, la congélation des embryons, des gamètes femelles (ovocytes) et du tissu ovarien.

“Il n’est pas rare que les femmes atteintes d’un cancer du sein hormono-positif ou leurs médecins traitants choisissent de ne pas suivre les procédures de préservation de la fertilité par crainte que ces procédures n’augmentent le risque de récidive du cancer ou de décès. Dans certains cas, il est également conseillé aux femmes attendre 5 à 10 ans avant d’essayer de concevoir, et avec l’âge, la fécondité chez toutes les femmes diminue. Il faut donc plus de connaissances sur la sécurité des procédures de préservation de la fertilité au moment d’un diagnostic de cancer du sein », déclare le premier auteur de l’étude. Anna Marklund, chercheuse au Département d’oncologie-pathologie, Karolinska Institutet.

Dans cette étude, des chercheurs du Karolinska Institutet et de l’hôpital universitaire de Karolinska ont cherché à savoir si les procédures de préservation de la fertilité en rapport avec une diagnostic du cancer du sein entraînent un risque accru de récidive de la maladie ou de décès. L’étude a suivi les femmes pendant cinq ans en moyenne.

L’étude du registre porte sur 1 275 femmes de âge de procréer qui ont été traitées pour un cancer du sein entre 1994 et 2017 en Suède. Parmi celles-ci, 425 ont subi des procédures de préservation de la fertilité avec ou sans stimulation hormonale. Le groupe témoin de 850 femmes a été traité pour un cancer du sein mais n’a pas subi de procédures de préservation de la fertilité.

Les femmes qui ont subi des procédures de préservation de la fertilité et les femmes du groupe de contrôle ont été appariés sur l’âge au moment du diagnostic, la période civile au moment du diagnostic et la région de soins de santé. La donnée statistique ont été tirées à la fois des registres nationaux des soins de santé et des registres de la population contenant des données sur les résultats, les variables liées à la maladie et au traitement et les caractéristiques socio-économiques.

La proportion de femmes sans rechute au cours des cinq années était de 89 % parmi celles qui avaient subi une stimulation hormonale des ovaires, de 83 % parmi les femmes ayant subi une congélation du tissu ovarien et de 82 % parmi les femmes n’ayant pas subi de procédures de préservation de la fertilité.

Cinq ans après le traitement du cancer du sein, le taux de survie était de 96 % dans le groupe ayant subi une stimulation hormonale pour congeler des ovules ou des embryons, de 93 % dans le groupe ayant subi des procédures de préservation de la fertilité qui n’ont pas subi de stimulation hormonale et de 90 % dans le groupe qui n’ont pas subi de procédures de préservation de la fertilité.

“Nous n’avons constaté aucun risque accru de rechute ou de mortalité lorsque des procédures de préservation de la fertilité ont été entreprises, par rapport aux femmes qui n’ont pas subi de procédures de préservation de la fertilité. Il s’agit d’informations précieuses qui peuvent contribuer à modifier les routines de soins en matière de jeune femme atteintes d’un cancer du sein qui souhaitent préserver leur fertilité », déclare le dernier auteur de l’étude, Kenny Rodriguez-Wallberg, professeur auxiliaire et chef de groupe de recherche au Département d’oncologie-pathologie, Karolinska Institutet, et médecin-chef à l’hôpital universitaire de Karolinska.

Les chercheurs prévoient maintenant de suivre les résultats après cinq ans.