Gens avec Maladie de Batten juvénile peut être plus à risque de développer une température corporelle anormalement élevée lors de la prise de certains médicaments couramment prescrits pour gérer les problèmes de santé mentale, selon un nouveau rapport suédois.
“Notre étude met en évidence une vulnérabilité à l’hyperthermie induite par les médicaments chez les patients atteints de [juvenile Batten disease] qui, selon nous, pourraient être sous-déclarés », ont écrit ses chercheurs.
L’étude, “Hyperthermie médicamenteuse avec rhabdomyolyse dans la maladie CLN3», a été publié dans le Journal européen de neurologie pédiatrique.
La maladie de Batten est souvent caractérisée par des problèmes psychiatriques, qui peuvent inclure l’anxiété, un comportement obsessionnel-compulsif ou agressif, la dépression, des hallucinations et une psychose. Un certain nombre de médicaments (par exemple, des antidépresseurs) peuvent être prescrits pour aider à gérer ces problèmes. La plupart des médicaments psychiatriques agissent en modulant l’activité des neurotransmetteurs comme la sérotonine et la dopamine, les substances chimiques que les cellules cérébrales utilisent pour communiquer entre elles.
Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) et le syndrome sérotoninergique (SS) sont des effets secondaires potentiellement mortels qui peuvent survenir avec des médicaments qui modulent l’activité de la dopamine (SMN) ou de la sérotonine (SS). Bien que le SMN et le SS soient distincts, ils partagent certaines caractéristiques cliniques, notamment une augmentation de la température corporelle (hyperthermie).
Ici, des scientifiques suédois ont décrit les cas de quatre adolescents (un homme, trois femmes) atteints de la maladie juvénile de Batten qui ont développé une hyperthermie après un traitement avec un médicament psychiatrique.
Les quatre patients avaient été diagnostiqués entre 6 et 8 ans. Au milieu de l’adolescence, ils ont tous commencé à développer une anxiété sévère et deux des enfants ont également commencé à avoir des hallucinations.
Chacun des enfants s’est vu prescrire des médicaments dans l’espoir de soulager ces symptômes. Dans les quatre cas, les enfants ont connu une augmentation de la température corporelle peu de temps après avoir commencé le traitement. Les médicaments spécifiques comprenaient la rispéridone, la clozapine, l’olanzapine, l’halopéridol, la quétiapine et la sertraline.
Trois des enfants ont présenté une évolution clinique qui semblait similaire au SMN, caractérisée par une énergie réduite et des mouvements ralentis. Le quatrième présentait des signes tels que des réflexes accrus qui sont plus indicatifs de SS – bien que les chercheurs aient noté que l’enfant s’était vu prescrire des médicaments qui modulent la dopamine (rispéridone) ainsi que la sérotonine (sertraline), ce qui peut avoir contribué à la réaction.
Les réactions ont conduit à la rhabdomyolyse
Chez les quatre enfants, l’évolution de la réaction était sévère, nécessitant plusieurs semaines d’hospitalisation et entraînant une rhabdomyolyse, une affection grave caractérisée par la dégradation du tissu musculaire. Trois des quatre enfants sont morts des complications de la réaction. Le quatrième est toujours en vie à 23 ans et n’a pris aucun médicament affectant la dopamine ou la sérotonine depuis.
“À notre connaissance, les caractéristiques de type NMS n’ont été décrites que chez un patient précédent avec [juvenile Batten disease] alors qu’il n’y a pas eu de description antérieure de caractéristiques de type SS ou d’autres descriptions de rhabdomyolyse chez [juvenile Batten disease]”, ont conclu les chercheurs.
L’équipe a suggéré que les personnes atteintes de Batten juvénile pourraient être particulièrement vulnérables à ces effets secondaires graves, mais a souligné que davantage de recherches sont nécessaires pour délimiter le risque.
“En attendant, si un traitement avec des antagonistes des récepteurs de la dopamine ou des médicaments sérotoninergiques est nécessaire chez les patients atteints de la maladie CLN3, nous conseillons une grande prudence lors de l’initiation et de la titration du traitement ainsi qu’une surveillance étroite des effets indésirables potentiels”, ont-ils écrit.
