Les médicaments anti-inflammatoires ne réduisent pas le risque de fragilité chez les adultes atteints d’athérosclérose

La fragilité est une condition courante chez les populations âgées qui augmente le risque de problèmes de santé et de mortalité. L’inflammation, associée à d’autres conditions liées au vieillissement, a été proposée comme un mécanisme sous-jacent possible de la fragilité. On ne savait pas auparavant si les médicaments anti-inflammatoires comme le canakinumab pouvaient également réduire le risque de fragilité.

Des chercheurs dirigés par une équipe du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, ont testé si le canakinumab affectait l’incidence de la fragilité chez les adultes atteints d’athérosclérose.

Les enquêteurs ont effectué une analyse post-hoc sur un ensemble de données de l’étude sur les résultats de la thrombose anti-inflammatoire du Canakinumab (CANTOS) pour examiner les effets du médicament sur la fragilité, la capacité fonctionnelle autodéclarée et les événements cardiovasculaires. L’essai multinational en double aveugle a porté sur près de 10 000 patients stables ayant subi un infarctus du myocarde qui ont été répartis au hasard pour recevoir soit du canakinumab, soit un placebo tous les trois mois de 2011 à 2017.

Au cours de l’essai, 1 080 patients sont devenus fragiles sur une période de cinq ans. L’analyse post-hoc réalisée par les chercheurs n’a pas révélé d’effet de l’attribution aléatoire du canakinumab sur l’incidence de la fragilité ou sur la fonction autodéclarée. De plus, l’état de fragilité n’a pas affecté l’efficacité relative du canakinumab dans la prévention des événements cardiovasculaires.

L’étude s’est limitée aux patients atteints d’athérosclérose et n’inclut pas ceux sans maladie cardiovasculaire. Les auteurs suggèrent qu’il est possible que la fragilité chez ces participants se développe indépendamment des voies affectées par le canakinumab.

On ne sait toujours pas clairement si l’inflammation est un spectateur ou un facteur causal du développement de la fragilité. Des essais plus randomisés portant sur des médicaments anti-inflammatoires aideront à comprendre leur rôle dans la prévention de la fragilité et du déclin fonctionnel chez les personnes âgées. »

Ariela Orkaby, MD, MPH, auteur correspondant, Division du vieillissement