Les caractéristiques trouvées sur l’IRM peuvent prédire la récidive du cancer du foie après une intervention chirurgicale

Un algorithme basé sur les caractéristiques de l’IRM pourrait aider les cliniciens à prédire la récidive du cancer du foie après que les patients ont subi une résection hépatique, ont découvert des chercheurs.

Les résultats pourraient se traduire par de meilleurs résultats pour les patients, a écrit une équipe dirigée par Hanyu Jiang, PhD, de l’hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan, à Chengdu, en Chine. Les résultats de l’étude ont été publiés le 7 novembre dans Radiologie.

“L’identification des patients présentant un risque élevé de récidive du carcinome hépatocellulaire à un stade avancé après une résection hépatique pourrait améliorer la survie des patients”, a noté le groupe.

La résection hépatique est un traitement courant du carcinome hépatocellulaire, mais son effet à long terme peut être limité par la récidive fréquente de la maladie, selon les chercheurs. C’est pourquoi les patients présentant un risque élevé de récidive à un stade avancé pourraient « bénéficier de thérapies adjuvantes et d’une stratégie de surveillance post-chirurgicale plus intensive des métastases extrahépatiques », écrivent-ils.

Images IRM et tomodensitométrie de suivi (FH) avec agent de contraste extracellulaire axial préopératoire chez un patient de sexe masculin de 71 ans atteint d’hépatite B chronique et d’un nombre de neutrophiles sériques de 4,2 × 109/L. Une masse de 5,6 cm avec un nodule satellite de 1,9 cm a été détectée dans les segments V et VIII. (A) La masse (astérisques, AE) présente une hyperintensité légère à modérée sur les images pondérées en T2, (B) une hypointensité sur les images pondérées en T1 sans contraste, (C) une hyperamélioration inférieure à 50 % sur les images de la phase artérielle tardive, (D) lavage non périphérique et capsule de rehaussement incomplète sur les images de la phase veineuse porte, et (E) restriction de diffusion marquée sur les images pondérées en diffusion (b = 800 sec/mm²). La masse a été confirmée par l’analyse histopathologique comme étant un carcinome hépatocellulaire modérément différencié avec invasion microvasculaire. Avec un score de récidive à un stade avancé après résection de 19,8 points (4,2 + 5,6 + 10), ce patient a été affecté au groupe à haut risque (≥ 15 points) de récidive à un stade avancé. Au suivi, (F) images tomodensitométriques sans contraste, (G) phase artérielle et (H) phase veineuse porte acquises 70 jours après l’intervention chirurgicale montrent une récidive intrahépatique multifocale et un thrombus tumoral dans la veine porte gauche (flèche noire, H ). Images et légende avec l’aimable autorisation du RSNA.

“L’identification de ces patients peut aider à éclairer la prise de décision personnalisée et à améliorer la survie”, a expliqué l’équipe.

Jiang et ses collègues ont mené une étude incluant 532 patients ayant subi une IRM préopératoire avec contraste avant résection pour un carcinome hépatocellulaire de stade précoce à intermédiaire entre décembre 2011 et avril 2021. Pour développer un modèle prédictif – que l’équipe a surnommé récidive de stade avancé après résection, ou ASRAR – les enquêteurs ont identifié des variables cliniques, de laboratoire, d’imagerie, pathologiques et chirurgicales pour l’ensemble de formation du modèle prédictif (sur les 532 patients, 302 ont été inclus dans l’ensemble de formation et 128 dans un ensemble de test).

Les chercheurs ont signalé une récidive du cancer du foie à un stade avancé chez 38 des 302 patients de l’ensemble d’entraînement (12,6 %) et 15 des 128 patients de l’ensemble de test (11,7 %). Ils ont également trouvé ce qui suit :

• Proportion d’hyperhauteur de la phase artérielle sur les examens IRM, nombre de neutrophiles sériques (10⁹/L) et la taille de la tumeur (en centimètres) étaient associés à une récidive à un stade avancé, avec un odds ratio de 1,16 (avec 1 comme référence).
• Le modèle ASRAR a montré de meilleures performances de prédiction pour la récidive à un stade avancé que quatre systèmes de stadification conventionnels classés par indices C sur 2 ans (c’est-à-dire le système Barcelona Clinic Liver Cancer; le système de l’Union internationale contre le cancer; le système American Joint Committee on Cancer; et l’indice pronostique du carcinome hépatocellulaire non résécable), à ​​0,82 contre une moyenne de 0,63 (les valeurs de l’indice C supérieures à 0,7 indiquent un modèle efficace).
• Les patients à haut risque de récidive du cancer du foie, tels que définis par le modèle, ont présenté une récidive à un stade avancé plus élevée et une survie sans récidive à tous les stades, une survie sans récidive à un stade avancé et une survie globale plus faibles que les patients à faible risque de récidive.

Le modèle ASRAR est prometteur, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires, selon les auteurs.

“De futures études prospectives multicentriques recrutant des participants présentant une étiologie et des traitements plus divers sont justifiées pour affiner le score ASRAR et valider ses utilisations en tant qu’outil potentiel de prise de décision clinique”, ont-ils conclu.

L’étude complète est à retrouver ici.