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Les médecins généralistes manquent à l’appel. Il y aurait une solution

Les médecins généralistes manquent à l’appel.  Il y aurait une solution

2023-08-17 09:53:19

Le ministre de la Santé, Orazio Schillaci, pense sérieusement à faire ce qu’il faut. Depuis des années, il est clair que l’une des raisons de la crise de la médecine générale, l’impossibilité pour les citoyens d’être assistés 7 jours sur 7 dans des structures de santé proches de chez eux, d’avoir un médecin de famille qui soit toujours là pour eux et qui sache ce besoin, est le fait que les médecins généralistes ont souvent des horaires réduits et ne sont pas disponibles autant que nécessaire.

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C’est pourquoi il n’y a pas de médecins

Rien de scandaleux, selon l’accord qu’ils ont avec le NHS : les studios doivent rester ouverts pendant un nombre d’heures lié au nombre de patients, paramètre sur lequel est également basé leur salaire. C’est ce que stipule la convention aujourd’hui. Mais avec ces règles, les maisons communautaires prévues resteraient des cathédrales dans le désert, sans médecins pour les faire fonctionner. Nous sommes bien conscients que de nombreux médecins de famille travaillent beaucoup plus d’heures que prévu par la convention, qu’ils sont toujours disponibles et assistent des rivières de patients, souvent âgés et complexes. Mais ils ne sont pas la règle. Nous devons tous les remercier car ce sont eux qui font vivre le Service, mais ils ne sont pas majoritaires. Et c’est le problème.

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Le ministre a alors fait savoir que les choses devaient changer, que les nouveaux médecins généralistes seraient des salariés du NHS, en service 38 heures par semaine. Il l’a fait en acceptant les demandes des Régions et des Autorités Locales de Santé, assiégées par des citoyens ayant besoin d’assistance et en panne parce que les médecins ne sont pas là. Mais le Fimmg, syndicat majoritaire de la catégorie, n’a pas apprécié (il représente plus de 50 % des médecins généralistes). qui a réitéré son opposition à ce que les médecins de famille soient des employés du NHS.

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Je me demande si Schillaci est sérieux

Le doute demeure que le projet Schillaci soit une bonne opération d’image, et qu’il n’y ait encore rien de concret. Par ailleurs, Schillaci est bien conscient que pour donner corps au projet de médecine territoriale, déjà financé avec l’argent du Pnrr, avoir des médecins salariés est indispensable. Mais, à côté de sa chambre du Lungotevere Ripa à Rome, siège le puissant sous-secrétaire Marcello Gemmato, ancien pharmacien de Terlizzi et très fidèle à Meloni, qui a répété à plusieurs reprises que les maisons communautaires ne lui semblaient pas une priorité. Qui sait : on verra.

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La convention ne marche pas

Ce qui est certain cependant, c’est que tous les médecins généralistes ne sont pas contre l’idée de devenir salariés de l’ASL. Dans une lettre à Schillaci, les médecins généralistes de la Direction se disent satisfaits de ses déclarations, et ajoutent : “les raisons soutenant le maintien de la convention, par tous ses partisans, sont toujours les trois ou quatre clichés bancaux habituels tous absolument démentis”. par la comparaison avec d’autres systèmes européens où médecins de famille et pédiatres sont salariés (Espagne et Portugal surtout) ou que la convention serait le seul instrument capable de permettre le libre choix du médecin, de préserver la confiance médecin-patient, de garantir autonomie et assistance généralisée ». Ils ont raison : ce sont des motivations risibles, et cela nous semble vraiment anti-moderne.

Écrivant à Salute, le Dr Antonio Infantino, qui appartient à cette association, commente la position de Fimmg : « une réforme du NHS d’une telle ampleur que celle demandée par l’Europe ne peut dépendre des « désirs » d’une minorité (.. . les principaux syndicats) qui ne représente la majorité des mmg que sur le papier. Des choix de ce type appartiennent à la politique responsable et à personne d’autre (… tout en respectant les opinions de chacun) en considération de l’intérêt national, une valeur absolue par rapport à aucun intérêt corporatiste, étant donné qu’il s’agit de sauvegarder la santé des citoyens avant même celle des médecins.”

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Bref, cher Ministre : de nombreux médecins seraient avec vous si vous vouliez vraiment faire cette réforme d’époque. Et les citoyens la remercieraient.

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