Alors que les prestataires de soins d’avortement du Minnesota se préparent à un afflux attendu de patientes de tout le Midwest après la fin de Roe v. Wade, certains médecins poussent les principaux systèmes de santé de l’État à en faire plus maintenant, notamment en améliorant l’accès à un médicament qui est également utilisé pour avortements médicamenteux.
La mifépristone est un meilleur entrainement traitement pour gérer une fausse couche, disent les médecins. C’est également un médicament clé dans les avortements médicamenteux, et les médecins disent qu’ils doivent surmonter des obstacles réglementaires pour l’obtenir, limitant son utilisation et perpétuant une stigmatisation injustifiée.
«Nous devrions l’utiliser pour la gestion des fausses couches. C’est beaucoup plus efficace et plus sûr que dilatation et curetage (enlevant des tissus à l’intérieur de l’utérus) pour une fausse couche qui ne s’est pas terminée d’elle-même », a déclaré le Dr Siri Fiebiger, OB-GYN dans les villes jumelles.
« Si les gens peuvent ensuite fournir de la mifépristone dans leurs propres cliniques, nous nous déchargeons du fardeau d’envoyer nos propres patients dans des cliniques comme Planned Parenthood ou Whole Woman’s Health, et nous fournissons simplement une gamme complète de soins où que nous soyons, dans le cadre de la portée complète. de la pratique de l’obstétrique et de la gynécologie », a-t-elle déclaré.
Certains grands systèmes de soins de santé, dont M Health Fairview, HealthPartners et Allina Health, ont déclaré que leurs médecins avaient prescrit de la mifépristone. D’autres, dont Mayo Clinic et Hennepin Healthcare, n’ont pas expliqué dans des déclarations à MPR News comment ils utilisent le médicament ou s’ils l’utilisent. Les médecins disent que ce n’est pas disponible dans toutes les organisations ou cliniques.
‘Pourquoi est-ce que je ne pourrais pas avoir ça dans ma clinique habituelle ?’
La mifépristone est un anti-progestatif, qui empêche l’hormone progestérone de fonctionner et décompose la muqueuse de l’utérus. Afin d’obtenir le médicament, les prestataires doivent suivre un «stratégie d’évaluation et d’atténuation des risques” établi par la Food and Drug Administration fédérale.
L’agence exige que le médicament soit prescrit par ou sous la supervision d’un fournisseur de soins de santé qualifié qui a signé un formulaire d’entente. Ce prestataire doit également obtenir un formulaire d’accord du patient « après avoir conseillé et avant de prescrire » le médicament. Toute pharmacie qui distribue le médicament doit être certifiée.
Fin juin, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l’American Medical Association ont demandé à l’administration Biden de réduire les règles d’utilisation. Fiebiger et d’autres membres de la section d’État de l’ACOG font maintenant pression sur les dirigeants des grands systèmes hospitaliers du Minnesota pour un accès plus large à la mifépristone.
Le Dr May, qui travaille comme médecin de famille et pratique des avortements dans une clinique des villes jumelles, a rappelé la détresse de devoir référer une patiente à une autre clinique parce que le cabinet de médecine familiale du médecin ne proposait pas d’avortements. MPR News a accepté de ne pas utiliser son vrai nom compte tenu de ses préoccupations concernant la sécurité.
May a pratiqué l’avortement à la clinique extérieure, mais a déclaré qu’elle se souvenait encore de la douleur de la femme lorsqu’elle a demandé : « ‘Mon médecin, vous êtes ici. Mais pourquoi est-ce que je ne pourrais pas avoir ça dans ma clinique habituelle ? »
May a déclaré qu’elle n’était actuellement pas en mesure de fournir de la mifépristone pour la gestion des fausses couches, en partie parce que cela nécessiterait l’approbation de son système de santé.
“Parce que (la mifépristone) est souvent connue sous le nom de pilule abortive et a été entourée de restrictions – la peur, la peur d’être associée à la prestation de soins d’avortement – elle n’a jamais été disponible dans les cliniques de soins primaires”, a-t-elle déclaré.
À l’inverse, a-t-elle dit, si elle commande à une patiente du misoprostol – le deuxième médicament couramment utilisé dans un avortement médicamenteux – elle peut le récupérer dans n’importe quelle pharmacie.
‘Je ne dirai pas le mot’
Une partie de l’hésitation à adopter la mifépristone dans les grandes institutions pourrait provenir du fait que si les hôpitaux et les grands systèmes de santé ont toujours été en mesure de fournir des soins d’avortement, ils n’ont historiquement pas adopté les avortements provoqués dans le cadre de leur pratique régulière.
Le raisonnement remonte à avant Roe v. Wade, a déclaré le Dr Jennifer Kerns, professeure agrégée d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’Université de Californie à San Francisco. À ce moment-là, dit-elle, les avortements étaient principalement pratiqués Dans les coulisses par certaines cliniques indépendantes et des personnes de la communauté.
“C’était, dans une certaine mesure, beaucoup plus stimulant que de faire partie d’une grande institution médicale”, a déclaré Kern. “Les lieux pourraient fonctionner et en quelque sorte exécuter et développer des processus d’une manière qui, selon eux, répondait vraiment aux besoins des patients.”
Après que la Cour suprême des États-Unis ait trouvé une protection constitutionnelle pour l’avortement dans l’affaire Roe de 1973, Kern a déclaré que les systèmes hospitaliers n’étaient guère intéressés à changer cette dynamique.
Certains ont également noté que les hôpitaux et les grands systèmes de santé peuvent ne pas être des endroits idéaux pour les soins d’avortement. D’une part, les grands établissements de santé peuvent être plus chers que les petites cliniques, de sorte que les obstacles financiers peuvent être plus importants. Il peut également y avoir des obstacles juridiques et réglementaires à franchir.
De plus, étant donné que le bassin de personnel est beaucoup plus important dans ces établissements, il peut être plus difficile de s’assurer qu’il soutiendra les patientes qui demandent des soins d’avortement.
Mais compte tenu du nombre de personnes censées demander des soins d’avortement dans le Minnesota, l’augmentation de l’accès aux soins de ce type dans les grandes institutions pourrait avoir un impact disproportionné sur la santé des personnes de couleur, a déclaré Asha Hassan, chercheuse au Centre de recherche de l’Université du Minnesota. Recherche sur l’antiracisme pour l’équité en santé.
“Une solution claire et évidente à cela est de traiter l’avortement comme il est : les soins de santé, au sein de notre système de santé plus large”, a déclaré Hassan, notant que les systèmes de santé plus larges ont la capacité et l’expérience. “C’est une partie normale de la santé reproductive.”
Pourtant, certains médecins se disent optimistes quant à la manière dont les responsables des hôpitaux réagissent à l’introduction de la mifépristone dans leurs systèmes.
“Faire bouger la roue des grandes organisations de toutes sortes est un défi, mais je pense que les gens se sentent plus sous pression depuis le 24 juin pour prendre des mesures concrètes de manière plus rapide”, a déclaré le Dr Christy Boraas, OB-GYN à Minneapolis. “Pas sans conseil et sans tenir compte de beaucoup de choses, mais d’une manière que je n’ai jamais connue auparavant.”
Et la plupart des systèmes de santé du Minnesota fournissent des soins d’avortement dans une certaine mesure, a-t-elle noté.
“Tout cela vient de la peur, je pense, parce que les grands systèmes de santé ne veulent pas de cette attention”, a déclaré Boraas. “Et je pense que c’est certainement une partie de la raison pour laquelle nous sommes dans ce paysage que nous sommes maintenant, avec l’accès à l’avortement décimé dans la moitié de notre pays, parce que les personnes en position de pouvoir au sommet de la chaîne des principaux systèmes de santé ne le feront pas. prononcez le mot avortement, et vous n’en parlerez pas.
