BISMARCK – Les législateurs qui étudient comment combler les lacunes du système de santé mentale du Dakota du Nord souhaitent consulter des architectes spécialisés pour aider à planifier un nouvel hôpital d’État intégrant une technologie et une conception de pointe.
Il existe un large consensus parmi les responsables sur le fait que l’hôpital d’État vieillissant du Dakota du Nord doit être remplacé par un bâtiment plus moderne et plus efficace. Un consultant a recommandé un nouvel hôpital de 75 à 85 lits pour adultes, ce qui serait inférieur à la capacité actuelle de 100 lits psychiatriques aigus.
Le représentant Jon Nelson, R-Rugby, président du comité de traitement psychiatrique aigu, a déclaré qu’il aimerait les conseils de spécialistes ayant une expertise dans la conception d’hôpitaux psychiatriques. L’utilisation de spécialistes a réussi à construire une nouvelle école de médecine à l’Université du Dakota du Nord, a-t-il déclaré.
« J’aimerais utiliser cet exemple, dit-il. « C’était un bon exemple d’efficacité », offrant une faculté de médecine à la fine pointe du budget.
Un signe clair que les jours de l’hôpital public actuel pourraient être comptés : un crédit recommandé de 2 millions de dollars pour démolir plusieurs bâtiments inutilisés sur le campus de Jamestown, y compris une ancienne grange laitière et une usine de traitement de l’eau.
En 2020, Rosalie Etherington, surintendante de l’hôpital d’État, a estimé qu’un remplacement coûterait entre 150 et 160 millions de dollars, mais Nelson a déclaré qu’il n’avait pas d’estimation des coûts. Idéalement, a-t-il dit, la construction pourrait commencer au cours de l’exercice biennal budgétaire 2023-25.
“Cela pourrait être un peu agressif, en fait”, a-t-il déclaré. “J’espère que nous pourrons faire en sorte que cela fonctionne.”
Au-delà de la construction d’un nouvel hôpital, les efforts se poursuivent pour rendre les soins de santé comportementale plus accessibles dans les communautés.
Une clé pour déterminer quelles améliorations recommandées seront mises en œuvre proviendra probablement d’une étude proposée par la direction législative d’une série de recommandations de rapports de consultants en 2018 et cette année. La gestion législative est un comité de 17 membres et comprend des membres dirigeants.
Les recommandations données au comité d’étude législative intérimaire appellent à permettre aux plus de 30 hôpitaux d’accès critique de l’État de gérer les crises de santé comportementale en stabilisant le patient avant son transfert vers des soins spécialisés.
Cette capacité, si elle est atteinte, s’ajouterait à la disponibilité de services de crise en santé mentale dans chacun des huit centres régionaux de services sociaux de l’État, dont les équipes sont chargées de fournir une couverture 24 heures sur 24 dans un rayon de 45 milles.
Une approche progressive, en sélectionnant des hôpitaux à accès critique qui peuvent desservir chaque région de l’État, est probablement le moyen le plus pratique d’étendre les services de crise de santé comportementale dans les zones rurales au-delà des centres de services sociaux, a déclaré Nelson.
“J’aimerais en voir une pincée dans tout l’État”, a-t-il déclaré. “Certaines caractéristiques de sécurité sont propres à la santé comportementale, en particulier avec les services d’urgence.” Le comité a entendu le témoignage d’un administrateur d’hôpital selon lequel il pourrait en coûter 100 000 $ pour convertir une chambre d’hôpital médico-chirurgicale standard en une chambre équipée pour les patients en santé mentale.
Autre défi à surmonter : le manque de professionnels de la santé mentale dans les hôpitaux à accès critique et les centres de conseil, un problème qui peut au moins en partie être résolu par des services de télésanté comportementale élargis.
“Tout le monde mérite d’avoir accès aux mêmes soins”, a déclaré la sénatrice Judy Lee, R-West Fargo. Il sera essentiel de connecter l’hôpital public à un système de traitement local, a-t-elle déclaré.
« Nous n’avons plus besoin d’un grand plan d’hospitalisation de longue durée », a-t-elle déclaré. “Ce n’est pas comme ça que le traitement fonctionne.”
Au lieu de cela, il y a un besoin de séjours résidentiels à court terme pour évaluer et stabiliser les patients, puis fournir des soins ambulatoires continus, a déclaré Lee.
Les législateurs devraient examiner des propositions visant à rationaliser les licences afin de faciliter la localisation des professionnels de la santé mentale accrédités dans d’autres États dans le Dakota du Nord, et d’offrir des incitations, telles qu’un soutien financier, pour encourager les gens à obtenir des diplômes dans le domaine pour atténuer la pénurie de professionnels de la santé mentale.
“C’est un fruit assez bas”, a déclaré Nelson.
Les lacunes des services de santé mentale font l’objet d’études depuis des années et le Dakota du Nord a pris des mesures importantes, notamment un programme de bons pour payer le traitement des troubles liés à la consommation de substances et le programme de conseil par les pairs Free through Recovery, a déclaré Nelson.
La direction législative fixera les priorités pour le prochain exercice biennal alors que les responsables continuent de travailler pour améliorer les services de santé mentale, a-t-il déclaré. « Il n’y a pas grand-chose à faire au cours d’un exercice biennal », a-t-il déclaré.
À plus long terme, une solution qui nécessitera probablement une action du Congrès consistera à lever le plafond de 16 lits sur les «établissements de maladies mentales» afin d’être éligible aux paiements de Medicaid.
Cette taille est trop petite pour fournir efficacement des soins hospitaliers, a déclaré le sénateur Tim Mathern, D-Fargo, qui a déclaré que le bonnet de lit est le plus grand obstacle à l’élargissement de l’accès des prestataires privés aux soins de santé mentale.
Lee a convenu que le plafond est un obstacle majeur et a déclaré qu’un obstacle encore plus important est que le dépassement du plafond doit être neutre en termes de coûts – une exigence qui va à l’encontre de l’objectif de servir plus de personnes, a-t-elle déclaré.
Le comité a reçu des témoignages sur le besoin critique de lits psychiatriques pour patients hospitalisés dans l’ouest du Dakota du Nord. Dickinson et Williston n’ont pas de lits psychiatriques pour patients hospitalisés, ce qui oblige les patients à parcourir de longues distances pour se faire soigner.
“Je pense que nous allons également examiner cela”, a déclaré Lee.
Le Dakota du Nord met en place un système de gestion des lits, une base de données constamment mise à jour indiquant où les lits sont disponibles, facilitant la recherche et la réservation de lits pour les patients, a-t-elle déclaré.
