21 décembre 2023
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Points clés à retenir:
- Au cours de la période d’étude, 11,4 % des receveurs d’organes solides ont été hospitalisés pour infection au COVID-19.
- L’acide mycophénolique, le sirolimus et les stéroïdes étaient associés à un risque accru d’hospitalisation.
L’acide mycophénolique, le sirolimus et les stéroïdes ont été associés à un risque accru d’hospitalisation liée au COVID-19 chez les personnes ayant subi une transplantation rénale, hépatique, cardiaque ou pulmonaire, selon les données de Réseau JAMA ouvert montré.
“Les receveurs de greffe d’organe solide (SOTR) reçoivent des médicaments immunosuppresseurs à vie, limitant considérablement le risque de rejet d’un organe transplanté.” Épiphane Kolla, MD, MPH, de l’Agence nationale française de sécurité du médicament et des produits de santé, et ses collègues ont écrit. « En raison de leur immunosuppression combinée à leurs comorbidités, les SOTR sont considérés comme présentant un risque élevé de formes graves de COVID-19. … Les médicaments immunosuppresseurs destinés à protéger contre le rejet du greffon pourraient être plus ou moins associés au risque de développer des formes graves de COVID-19.
« Les professionnels de la santé devraient tenir compte de ces résultats dans le traitement des SOTR infectés par le SRAS-CoV-2 en réduisant les doses ou en modifiant les médicaments dans certains cas » Épiphane Kolla, MD, MPH, et mes collègues ont écrit.
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« De plus, les facteurs de gravité liés au COVID-19 dans cette population, tels que le temps écoulé depuis la transplantation ou l’immunosuppression, ne sont pas suffisamment explorés dans la littérature. »
À l’aide du Système national de données de santé français, les chercheurs ont évalué 60 456 greffés (âge médian 59 ans ; 63,7 % d’hommes) qui prenaient des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet du greffon. La plupart des patients ont subi une transplantation rénale (68,6 %), suivie par une transplantation hépatique (23,9 %), cardiaque (8,8 %) et pulmonaire (4,6 %).
De février 2020 à juillet 2022, 11,4 % de la population totale étudiée a été hospitalisée pour COVID-19 et 950 sont décédés. La durée médiane du séjour à l’hôpital était de 5 jours, avec des taux d’hospitalisation de 12,7 % pour les reins, 6,4 % pour les foies, 12,9 % pour les receveurs de cœur et 18 % pour les receveurs de transplantation pulmonaire.
Parmi ceux qui ont subi une greffe de rein ou de foie, les stéroïdes (OR ajusté = 1,6 ; IC à 95 %, 1,49-1,73 et aOR = 1,6 ; IC à 95 %, 1,38-1,86, respectivement) et l’acide mycophénolique (aOR = 1,37 ; IC à 95 %, 1,25-1,51 et aOR = 1,61 ; IC à 95 % : 1,37-1,9) étaient associés à un risque accru d’hospitalisation, tandis que le tacrolimus (aOR = 0,77 ; IC à 95 % : 0,61-0,98) était corrélé à une diminution du risque chez les receveurs de greffe du foie.
De plus, les résultats ont montré que la cyclosporine (aOR = 0,67 ; IC à 95 %, 0,47-0,94) était associée à une diminution du risque d’hospitalisation chez les receveurs de transplantation cardiaque, tandis que les stéroïdes (aOR = 1,42 ; IC à 95 %, 1,11-1,82), l’acide mycophénolique ( aOR = 1,29 ; IC à 95 %, 1,02-1,64), le sirolimus (aOR = 2,71 ; IC à 95 %, 1,2-6,09) et l’évérolimus (aOR = 1,24 ; IC à 95 %, 1,01-1,51) étaient corrélés à un risque accru.
Les stéroïdes étaient le seul agent immunosuppresseur associé à un risque accru d’hospitalisation chez les personnes ayant subi une transplantation pulmonaire (aOR = 1,72 ; IC à 95 %, 1,19-2,48).
« Les professionnels de la santé devraient tenir compte de ces résultats dans le traitement des SOTR infectés par le SRAS-CoV-2 en réduisant les doses ou en modifiant les médicaments dans certains cas », ont conclu Kolla et ses collègues. « Ces résultats pourraient également aider les autorités sanitaires à prendre des décisions appropriées pour cette population lors de futures épidémies. »
Ils ont poursuivi : « Néanmoins, des études supplémentaires seraient souhaitables pour consolider ces résultats. »
Sources/Divulgations
Effondrement
Divulgations :
Kolla ne rapporte aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
Centre de ressources COVID-19
2023-12-21 15:35:10
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