Les protocoles sur lesquels les hôpitaux néerlandais décident de référer ou non un nouveau-né à un pédiatre varient considérablement, a constaté l’obstétricienne Bahraeh Goodarzi dans sa thèse sur la sélection des risques dans les soins de maternité. “Selon l’endroit où vous vivez, votre nouveau-né peut ou non être référé à un pédiatre”, a déclaré Goodarzi au NRC. “C’est fou. Vous vous attendez aux meilleurs soins partout, sur la base de preuves scientifiques.
Des études antérieures ont révélé des différences significatives dans le nombre d’aiguillages de nouveau-nés vers des pédiatres. Certains hôpitaux réfèrent 5 % des bébés, d’autres jusqu’à 62 %. Les résultats ne sont pas meilleurs dans les hôpitaux qui réfèrent plus de bébés aux pédiatres – pas moins de bébés meurent et les bébés ne deviennent pas moins malades.
Cela suggère que les bébés reçoivent trop de soins dans certains hôpitaux et trop peu dans d’autres, a déclaré Goodarzi. Par conséquent, elle et ses collègues de l’UMC d’Amsterdam ont demandé aux autres hôpitaux néerlandais de partager leurs protocoles pour différentes indications – bébés avec un poids de naissance très élevé ou faible, bébés qui ont déféqué dans le liquide amniotique et bébés nés avec un forceps, un accouchement par aspiration ou césarienne. Quatre-vingt-huit services d’obstétrique et de pédiatrie ont soumis un total de 420 protocoles.
Ceux-ci ont montré des différences significatives dans les protocoles. Il y avait même des incidences d’un seul hôpital utilisant différents protocoles – dans un hôpital, le protocole de césarienne des genygcologues indiquait que seuls les enfants ayant une santé sous-optimale devaient être référés, tandis que le protocole des pédiatres indiquait que tous les bébés devraient être vus par eux après un C -section.
Goodarzi n’a pas cherché à savoir d’où venaient les différences. «Mais cela pourrait vraiment être toutes sortes de choses. Le manque de recherche scientifique, les différences historiques de vision, les accords que les gens ont conclus dans le passé », a-t-elle déclaré. « Ma principale recommandation est de conclure des accords basés sur des preuves, et non sur un consensus. Et si rien n’est connu scientifiquement sur ce qui est le mieux, vous devez organiser un consensus au niveau national, pas au niveau régional.
Goodarzi obtiendra son doctorat à l’UMC d’Amsterdam le 10 février.
