Les résultats d’une étude récente fournissent des informations précieuses sur le rôle de la rééducation avec des exercices de poids corporel pour améliorer l’incapacité fonctionnelle chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).1
Les résultats ont montré que l’adhésion à un programme d’exercices au poids corporel de 6 semaines a amélioré la force musculaire, l’amplitude de mouvement et les résultats ultérieurs du test Timed Up-and-Go (TUG) dans une cohorte de 42 patientes atteintes de PR, soulignant davantage le rôle de l’évaluation de la santé. Questionnaire (HAQ) pour évaluer le risque de chute et prescrire des exercices.1
“Les nouveaux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) biologiques et les DMARD synthétiques ciblés ont radicalement changé les stratégies de traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR)”, Kenta Kamo, MD, du département de chirurgie orthopédique de l’hôpital de la Croix-Rouge de Yamaguchi au Japon, et ses collègues ont écrit.1 « Néanmoins, la rééducation reste importante pour améliorer l’incapacité fonctionnelle des patients atteints de PR. »
Bien que de nombreuses personnes atteintes de PR évitent l’exercice par crainte d’une aggravation des douleurs articulaires, l’exercice est un traitement clé pour réduire l’invalidité en augmentant la force et la flexibilité, conduisant ensuite à un meilleur soutien et une meilleure fonction des articulations. Cependant, des exercices à faible impact peuvent être nécessaires en cas d’articulations gravement endommagées. Les exercices au poids corporel offrent une option pratique à faible impact pour ces patients, bien que l’on sache peu de choses sur leur impact ou leur bénéfice potentiel dans la PR.2
Pour évaluer l’impact des exercices au poids corporel et identifier les facteurs influençant les scores HAQ des patients, les enquêteurs ont recruté des patients lors de visites régulières à l’hôpital dans un seul centre au Japon entre juillet et août 2022. Pour être inclus, les patients devaient recevoir un diagnostic de PR sur la base de l’étude de 1987. critères de l’American College of Rheumatology ou critères 2010 de la Ligue européenne contre le rhumatisme.1
Tous les patients ont effectué des exercices au poids corporel pour les membres inférieurs et supérieurs deux fois par semaine à la maison pendant 6 semaines. Le programme d’entraînement comprenait 2 exercices de marche en guise d’échauffement (test TUG et marche en 8) ; 4 exercices des membres inférieurs (élévation latérale de la hanche debout, flexion du genou debout, extension du genou assis et élévation du mollet assis); et 4 exercices des membres supérieurs (pose assise en W, flexion des bras, flexion du poignet et prise des griffes). Les participants ont effectué 2 séries, chacune composée de 8 exercices effectués à 20 secondes d’intervalle, avec 10 secondes de repos entre chaque exercice.1
Une paire d’ergothérapeutes et 4 physiothérapeutes ont enseigné aux participants les exercices au départ. Les patients ont été renvoyés chez eux avec une notice d’instructions et invités à enregistrer les détails des jours d’exercice, de la fatigue et de la douleur qu’ils ressentaient dans leurs notes, qui ont été vérifiées par les thérapeutes après 6 semaines. Les enquêteurs ont évalué le score HAQ, le temps TUG et les forces du quadriceps fémoral, du biceps brachial, de la poignée, du pincement latéral et du pincement pulpaire avant et après l’intervention d’exercice.1
Au total, 52 patients ont été inclus dans l’étude, dont 8 ont arrêté le programme d’exercices. Un patient supplémentaire s’est retiré en raison des effets secondaires du vaccin contre la COVID-19, et un autre s’est retiré en raison d’une fracture d’une côte. Le taux de continuité de l’exercice était de 81 % et les enquêteurs ont analysé les données de 42 participants.1
Parmi la cohorte, l’âge moyen était de 67,0 (écart-type [SD]12,1) ans, le score moyen d’activité de la maladie-28 pour la polyarthrite rhumatoïde avec vitesse de sédimentation érythrocytaire était de 2,91 (ET : 0,91) et le score HAQ moyen était de 0,69 (ET : 0,62).1
Les enquêteurs ont noté que les résultats moyens du test TUG des participants se sont améliorés de manière significative, passant de 9,0 (SD, 3,0) secondes au départ à 8,6 (SD, 3,2) secondes à 6 semaines (P = 0,009). Du côté dominant, les forces du quadriceps fémoral, du biceps brachial, des fléchisseurs de l’avant-bras, du pincement pulpaire et du pincement latéral ont également montré une amélioration significative. De plus, la ROM de l’extension du genou s’est améliorée par rapport aux valeurs de base (-2,7 à -1,5 degrés ; P = 0,06), tout comme la ROM de la flexion du coude (138,8 à 143,8 degrés ; P < 0,001).1
Une analyse de régression multiple a montré que les facteurs influençant les scores HAQ étaient la capacité de TUG (P = 0,019), la force du biceps non dominant (P = 0,017), la force de préhension dominante de la main (P = 0,028), la force de pincement pulpaire bilatéral (P = 0, 045 et P = 0,017), extension dominante du genou (P = 0,021) et flexion bilatérale du coude (P = 0,017 et P = 0,05). Les enquêteurs ont souligné que la corrélation produit-moment de Pearson entre les scores TUG et HAQ était de 0,57 (IC à 95 %, 0,32 à 0,75 ; P < 0,001). Dans l'analyse ROC, pour les scores TUG de 12 s ou plus, la valeur seuil HAQ était de 1,0 (ASC 0,90, IC à 95 %, 0,79 à 1).1
Les enquêteurs ont utilisé l’analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur pour évaluer l’association entre les résultats du test TUG dépassant 12 secondes, qui, selon les enquêteurs, étaient révélateurs d’un risque de chute plus élevé, et le HAQ. Les résultats ont montré que la valeur seuil du HAQ était de 1,0 (ASC, 0,903 ; IC à 95 %, 0,792 à 1,0), ce qui suggère qu’un score HAQ plus élevé pourrait être lié à un risque accru de chute et à la nécessité d’exercices prescrits pour améliorer la durée du test TUG et le HAQ ultérieur. score.1
Les enquêteurs ont souligné plusieurs limites potentielles à ces résultats, notamment la petite taille de l’échantillon de l’étude, sa conception à un seul institut et à un seul groupe, l’absence de groupe témoin et le manque de considération pour l’âge.1
« Les exercices au poids corporel ont amélioré la force musculaire et l’amplitude des mouvements chez les patientes atteintes de PR, ce qui a permis d’améliorer les résultats du test TUG », ont conclu les enquêteurs.1
Les références:
2024-03-22 14:15:12
1711107664
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