La plus grande étude basée sur les dossiers médicaux jamais réalisée sur les événements indésirables subis par les patients hospitalisés aux États-Unis, publiée dans le numéro du 12 juillet de JAMA, rapporte une diminution significative du taux d’événements indésirables au cours de la dernière décennie. Les résultats de l’étude sont prometteurs tant pour la sécurité des patients que pour l’efficacité des initiatives de sécurité des patients dans les hôpitaux.
Dans cette étude, les dossiers médicaux anonymisés de 244 542 patients dans 3 156 hôpitaux américains sur 10 ans ont été examinés. Les chercheurs ont utilisé le système de surveillance de la sécurité des patients Medicare (MPSMS), un système de surveillance géré par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) conçu pour évaluer 21 événements indésirables à l’hôpital chez les patients atteints des conditions clés de l’infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) , insuffisance cardiaque, pneumonie, interventions chirurgicales majeures et toutes les autres conditions. Les risques relatifs ont été ajustés en fonction de l’âge du patient, du sexe, de la race ethnique, des comorbidités spécifiques et des caractéristiques de chaque hôpital.
Les chercheurs rapportent que le taux d’événements indésirables a considérablement diminué entre 2010 et 2019 chez les patients admis pour un infarctus aigu du myocarde, une insuffisance cardiaque, une pneumonie et des interventions chirurgicales majeures. Certains des événements indésirables saisis comprenaient les événements indésirables liés aux médicaments, les infections nosocomiales, les complications liées aux procédures, les escarres et les chutes.
“Notre étude est l’évaluation la plus vaste et la plus complète des événements indésirables chez les patients hospitalisés aux États-Unis, basée sur une analyse détaillée du dossier médical par opposition aux données de facturation, qui peuvent être trompeuses”, a déclaré le co-auteur, le Dr Mark Metersky, professeur de médecine à l’UConn School of Medicine et chef de la division de médecine pulmonaire, des soins intensifs et du sommeil à UConn Health. “Il y a eu une amélioration de la sécurité des patients dans les hôpitaux américains au cours des 10 années que nous avons étudiées. Nos données montrent que les efforts majeurs d’amélioration de la sécurité déployés par notre pays et nos hôpitaux semblent porter leurs fruits.”
Les chercheurs ont évalué les tendances à l’hôpital du nombre d’événements indésirables pour 1 000 hospitalisations. Par exemple, les événements indésirables chez les patients qui ont subi des crises cardiaques ont considérablement diminué sur une décennie, passant de 218 en 2010 à 139 pour 1 000 sorties en 2019 ; chez les insuffisants cardiaques, les événements indésirables sont passés de 168 à 116 ; chez les patients atteints de pneumonie de 195 à 119 ; et chez les patients ayant subi une chirurgie majeure, de 204 à 130. Cependant, pour ceux qui souffraient d’autres affections, aucun changement n’a été observé dans le nombre d’événements indésirables au cours de la même période ; cependant, des réductions ont été observées dans les quatre premiers groupes et ce cinquième groupe également lorsque les comorbidités et d’autres facteurs, tels que l’âge des patients, ont été pris en compte.
Fait intéressant, les chercheurs ont observé des améliorations plus importantes du taux d’événements indésirables chez les patients plus âgés que chez les plus jeunes, et il y avait peu de différences apparentes de risque en fonction de la race, de l’origine ethnique, du sexe ou de la région de soins du patient aux États-Unis. Tous les groupes ont vu des réductions similaires. Cependant, les patients qui ont subi des événements indésirables tout au long de la période d’étude avaient des taux de mortalité nettement plus élevés et des durées de séjour plus longues que ceux qui n’ont pas subi d’événement indésirable.
Cette étude a été financée par l’AHRQ et les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). À l’AHRQ, le travail de recherche collaborative a été dirigé par Noel Eldridge, qui était le premier auteur de l’article. Metersky d’UConn est le responsable clinique du MPSMS et a été co-auteur avec une collaboration de chercheurs de Yale, CMS, de l’ONC fédéral, de Harvard et d’autres.
Source de l’histoire :
Matériaux fourni par Université du Connecticut. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.
