Les évaluations des symptômes et les lignes directrices indiquent aux infirmières si elles « avancent dans la bonne direction » dans le traitement du NMP

Bien que les patients atteints de néoplasmes myéloprolifératifs (MPN) présentent souvent de nombreux symptômes liés à la maladie ou au traitement lui-même, les infirmières peuvent aider les patients à gérer leurs symptômes et à chercher un soulagement, a déclaré un expert.

Actualités infirmières en oncologie® s’est entretenu avec Tetyana Furmanets, CRNP, MSN, infirmière praticienne en oncologie au Penn Medicine Abramson Cancer Center de Philadelphie, pour en savoir plus sur la façon dont les infirmières peuvent conseiller les patients atteints de MPN sur le soulagement des symptômes et les outils disponibles pour que les infirmières évaluent les réponses au traitement.

Nouvelles sur les soins infirmiers en oncologie: Quels sont certains des symptômes associés au NMP et de quelles manières les infirmières peuvent-elles aider les patients à les gérer ?

Furmanets: Le MPN s’accompagne de nombreux symptômes, le plus important étant probablement la fatigue. De nombreux patients signalent une fatigue généralisée et débilitante. C’est probablement l’un des problèmes les plus difficiles à gérer, car il n’existe pas d’agent spécifiquement ciblé pour cela. je recommande [that] nos patients continuent de faire de l’exercice le plus possible tout en écoutant leur corps, en faisant des promenades quotidiennes tout en prenant le temps de se reposer à la maison. Certains médicaments que les patients prennent pour le NMP peuvent aider à atténuer les symptômes de fatigue.

Certains des autres symptômes que nous observons avec les néoplasmes myéloprolifératifs sont des démangeaisons. C’est l’un des plus importants. Plus précisément, les patients signalent de fortes démangeaisons après avoir pris une douche. Notre recommandation est soit de baisser la température de l’eau avant de prendre une douche, soit d’utiliser des produits topiques. Il existe une lotion en vente libre que nous utilisons beaucoup, la crème Sarna, qui est très utile pour nos patients. Nous recommandons de l’appliquer après avoir pris une douche alors que la peau est encore humide.

Certains effets secondaires des néoplasmes myéloprolifératifs sont très difficiles à gérer. Certains d’entre eux peuvent être de la fièvre, pour laquelle vous pouvez prendre du Tylenol, mais il arrive un moment dans le processus de la maladie où le Tylenol n’aide tout simplement plus. Favorisez donc les fluides, l’hydratation. Parfois, cela peut être très utile en cas de symptômes de fièvre ainsi que de douleurs osseuses, que nous constatons également beaucoup chez cette population de patients.

Certains des symptômes les plus vagues que nous observons sont des difficultés de concentration, dont il est un peu difficile de faire sortir les patients pour en parler davantage, mais lorsque vous leur posez des questions à ce sujet, ils répondent : “J’ai définitivement commencé à le remarquer”. J’ai plus de problèmes avec ça. Celui-ci est un peu plus difficile à traiter. Mais j’ai envie de faire ces promenades et d’essayer d’aimer les pauses, de me reposer et d’écouter mon corps et de ne pas le pousser trop fort, cela a été vraiment utile.

L’autre problème majeur que nous observons avec les néoplasmes myéloprolifératifs est le fait de se rassasier après quelques bouchées de nourriture. De nombreux patients ne sont pas en mesure de terminer un repas complet en raison de la taille de leur rate. Ils ressentent un certain inconfort lié à leur rate. Cela va de pair avec la fatigue et constitue probablement l’un des symptômes les plus importants que nous observons chez cette population de patients. Encore une fois, certains traitements aident à réduire la taille de la rate. Lorsque les patients font l’expérience de cela, ils sont très reconnaissants et se sentent incroyablement bien. Ils disent : « Je pourrais enfin finir une assiette pleine et je peux dormir de ce côté-là. » C’est donc très encourageant.

Malheureusement, il arrive parfois que les patients ne répondent pas très bien au traitement et ressentent donc certaines douleurs abdominales du côté gauche. Nous travaillons beaucoup avec des nutritionnistes pour ces patients ; nous les encourageons à [try] quelques petits repas fréquents qui sont riches en protéines et en calories, de sorte que même s’ils ne consomment pas beaucoup de nourriture en même temps, ils reçoivent toujours une nutrition adéquate et leur quantité calorique pendant la journée.

Nous travaillons beaucoup avec notre équipe de soins palliatifs pour aider avec les aspects de gestion de la douleur lorsque nous arrivons à des cas graves de myélofibrose. Les analgésiques pourraient également aider à cela [as] éviter de dormir de ce côté, éviter certains types d’activités ou d’exercices pour éviter davantage de traumatismes à la rate.

Existe-t-il des outils que les infirmières peuvent utiliser pour informer leurs patients sur les effets secondaires ?

J’utilise beaucoup les directives du NCCN pendant la phase de traitement. Nous utilisons une évaluation des symptômes du traitement MPN lors de nos visites. C’est un questionnaire; score des patients [their symptoms] sur une échelle de zéro à 10, zéro signifiant aucun symptôme et 10 étant le pire imaginable. Il recense tous les symptômes les plus courants, fatigue, douleurs, démangeaisons, douleurs abdominales. C’est très utile pour déterminer où se situent les patients sur l’échelle de gravité.

Cela pourrait être bénéfique si les infirmières l’utilisent et le donnent au prestataire, quelque chose à quoi le comparer, car souvent, lorsque vous demandez aux patients, comment vous vous sentez et ils vous disent qu’ils se sentent bien. Et quand vous leur donnez le questionnaire, c’est comme si tout était comme neuf ou 10 sur 10, donc vous devez creuser un peu plus ces questions.

C’est une maladie très délicate à gérer car tout le monde est très différent. Mais nous avons beaucoup utilisé ce formulaire d’évaluation des symptômes et nous avons été utiles pour déterminer si nous avançons dans la bonne direction ou si nous faisons des progrès, si nous traitons ces symptômes.

Quelle est la chose la plus importante que les infirmières doivent garder à l’esprit lorsqu’elles s’occupent de patients atteints de NMP qui présentent des symptômes ?

Malheureusement, de nombreux traitements ne fonctionnent pas du jour au lendemain. Il faut des semaines, voire un mois, pour que le traitement soit pleinement opérationnel. Cela peut être très frustrant pour nos patients. De nombreux patients nous signalent qu’ils viennent tout juste de commencer à prendre ce médicament, qu’ils ne se sentent toujours pas très bien et qu’ils sont un peu découragés. Insistez sur le fait que le médicament peut mettre un certain temps à faire effet.

La transcription a été éditée pour plus de clarté et de concision.