Les disparités entre les sexes persistent dans le diagnostic et les procédures d’infarctus aigu du myocarde

Points clés à retenir:

• Les disparités entre les sexes dans le diagnostic et le traitement du STEMI ont diminué, mais les tendances des non-STEMI ont été incohérentes.
• La mortalité hospitalière après PAC ou ICP reste plus élevée chez les femmes dans de nombreux cas.

Malgré des améliorations récentes, des disparités entre les sexes dans l’évaluation diagnostique et les procédures de revascularisation existent toujours pour les patients STEMI et non STEMI, selon les données publiées dans le Revue de l’American Heart Association.

« L’amélioration des tendances fondées sur le sexe dans l’évaluation diagnostique et la revascularisation du STEMI est rassurante ; cependant, des tendances similaires n’ont pas été observées pour les non-STEMI ; par conséquent, des initiatives nationales continues d’amélioration de la qualité sont nécessaires pour ces patients », Muddasir Ashraf, MD, chercheur postdoctoral au centre médical Aurora St. Luke à Milwaukee, et ses collègues ont écrit.

Dans une étude portant sur 9 259 932 patients atteints d’IM aigu (39 % de femmes ; 72 % de non-STEMI) utilisant les données de l’échantillon national de patients hospitalisés de 2005 à 2019, les chercheurs ont évalué les tendances basées sur le sexe sur cinq périodes de 3 ans.

Parmi les patients non STEMI, 42 % étaient des femmes, et parmi ceux atteints de STEMI, 32 % étaient des femmes.

Pour les patients non STEMI, les chercheurs ont constaté une légère réduction de la disparité entre les sexes dans l’utilisation de toutes les angiographies diagnostiques à la cinquième période par rapport à la première (P < .01). Cependant, il n'y a eu aucun changement dans la disparité de l'utilisation du PCI (P = 0,16), et une disparité encore plus grande dans l’utilisation du pontage coronarien (P < .01). De plus, chez les patients non STEMI, la mortalité hospitalière ajustée en fonction du risque était plus élevée après PAC pour les femmes que pour les hommes.

Pour les patients atteints de STEMI, les chercheurs ont constaté une diminution de la disparité entre les sexes dans l’utilisation de l’angiographie diagnostique (P < .05), PCI (P < 0,05) et PAC (P < .05). La mortalité hospitalière ajustée en fonction des risques chez les patients atteints de STEMI était plus élevée après une ICP et un PAC chez les femmes que chez les hommes.

“Nous avons constaté une amélioration beaucoup plus significative des disparités entre les sexes dans les taux de tous les angiogrammes diagnostiques, PCI et CABG pour les patients atteints de STEMI”, ont écrit Ashraf et ses collègues. “Malgré ces tendances, des disparités existent toujours dans l’utilisation de ces procédures pour les patients non STEMI et les patients STEMI.”