Francis Silva regarde le sang circuler à travers un tube en forme de paille dans son bras gauche jusqu’à un appareil de dialyse où il est nettoyé des toxines et renvoyé dans son corps par un deuxième tube.
Le chef de 60 ans subit le processus de quatre heures tous les mardis, jeudis et dimanches à l’hôpital Saint-Paul où une unité de 42 lits est dédiée à l’hémodialyse vitale mais est également à l’origine d’une quantité importante de déchets médicaux qu’un groupe des néphrologues veulent freiner à travers le pays.
“L’année dernière, quand j’ai subi une opération du cœur, la situation a empiré”, a déclaré Silva à propos de ses problèmes rénaux, pour lesquels il a essayé de trouver un bon côté. “J’ai besoin de repos. Je suis debout depuis huit heures.”
Au bout du couloir, des chariots sont chargés de bacs en plastique bleus remplis de fournitures de dialyse, notamment des tubes en plastique dans des emballages en plastique et en papier. Une salle d’approvisionnement contient des cruches en plastique contenant une solution qui sera mélangée à de l’eau purifiée et acheminée vers les appareils de dialyse alignés contre un mur.
Une pièce voisine est remplie de boîtes contenant davantage de fournitures, notamment des sacs en plastique de solution saline – au moins deux par patient pour chaque séance de dialyse.
Laila Aparicio, responsable des soins aux patients, montre du doigt une poubelle remplie de tubes contaminés par le sang, qui constituent une grande partie des déchets biologiques dangereux de la clinique.
“Nous sommes arrivés ici il y a environ 10 minutes et c’était vide”, a déclaré Aparicio. “Ce serait génial si nous pouvions réduire cela autant que possible pour réduire l’impact environnemental”, a-t-elle déclaré à propos des déchets que les patients ne voient pas.
Dans une autre pièce, des tuyaux dans le mur pompent des centaines de litres d’eau purifiée dans une machine de dialyse où elle est mélangée à des solutions électrolytiques. Les toxines du sang sont éliminées, tout comme l’excès d’eau du corps du patient, et les eaux usées sont acheminées vers le réseau d’égouts de la ville.
“En bas, il y a d’énormes réservoirs, trois d’entre eux, qui fournissent de l’eau hautement purifiée, en grande quantité”, a expliqué Aparicio.
La clinique effectue environ 800 traitements de dialyse par semaine, avec deux infirmières affectées à chaque patient.
Le Dr Caroline Stigant, néphrologue au Royal Jubilee Hospital de Victoria et ardente défenseure des soins rénaux durables, a déclaré que chaque traitement d’hémodialyse utilise jusqu’à 500 litres d’eau et de grandes quantités d’énergie.
“Les émissions de carbone d’un seul traitement d’hémodialyse sont comparables à celles d’un véhicule moyen parcourant 100 kilomètres”, a déclaré Stigant.
Elle a déclaré que plus de 20 000 patients au Canada subissent cette thérapie. Il n’existe aucun programme de recyclage établi pour les dialyses ou les déchets médicaux au Canada, a-t-elle ajouté.
Les déchets biodangereux, y compris les tubes dans certains cas, ainsi que les gazes imbibées de sang, sont envoyés vers une installation pour être autoclavés – stérilisés avec de la vapeur à haute température – puis déchiquetés et mis en décharge, a déclaré Stigant.
La Société canadienne de néphrologie a un comité de planification pour trouver des moyens de réduire les déchets. L’un des objectifs est de développer un calculateur d’empreinte carbone pour collecter des données sur l’impact environnemental des soins rénaux.
Stigant, le premier président du comité, a déclaré que les maladies rénales sont en augmentation, produisant davantage de déchets qui contribuent au changement climatique. À son tour, le changement climatique peut augmenter le risque de maladies rénales, puisque la déshydratation en cas de chaleur extrême est particulièrement risquée pour les populations vulnérables.
“Il y a une évolution environnementale mondiale dans le domaine de la néphrologie et des soins rénaux. Et c’est un travail énorme, pas seulement pour les néphrologues. C’est pour les administrateurs, c’est pour les bailleurs de fonds du système, c’est pour les patients d’y participer, c’est aussi pour l’industrie”, a-t-elle déclaré. .
“Nous pensons que nous devons repenser les systèmes que nous utilisons pour les soins rénaux, en partie parce qu’aucun patient ne veut être sous dialyse. Ils sont attachés à une machine.”
Elle a déclaré qu’il était crucial de promouvoir un mode de vie sain pour prévenir des maladies telles que l’hypertension artérielle et le diabète, qui sont le plus souvent associées aux maladies rénales. Un diagnostic précoce est également important car au moment où les symptômes apparaissent, un patient a probablement perdu 80 pour cent de sa fonction rénale, a ajouté Stigant, responsable médical de la santé planétaire à BC Renal, l’agence responsable des soins rénaux en Colombie-Britannique.
Un meilleur accès aux transplantations rénales est également essentiel, avant que les patients n’aient besoin de dialyse, a déclaré Stigant. “Leur bien-être général, leur résultat, est aussi ce qu’il y a de mieux pour l’environnement.”
Les patients qui subissent une dialyse à domicile avec des fournitures qui leur sont généralement expédiées une fois par mois doivent jeter leurs déchets en plastique et en carton au bord du trottoir, et cela pourrait inclure des matériaux imbibés de sang, a déclaré Stigant. Elle a expliqué que certains patients payent aux municipalités des sacs supplémentaires ou apportent leurs déchets au domicile d’un parent.
« Lorsque les gens viennent suivre leur formation en dialyse à domicile, ils disent : « Et toutes ces ordures ? Est-ce que tout cela est jeté ? ” dit-elle.
“Ils trouvent le gaspillage embarrassant, ils trouvent que cela coûte très cher à gérer. Et c’est quelque chose que le système n’a pas, à ce jour, remboursé.”
L’un des patients de Stigant brûle les déchets produits par sa dialyse péritonéale – une autre forme de traitement de l’insuffisance rénale dans laquelle un cathéter est inséré dans la cavité abdominale, ou péritoine. Cela peut être fait quotidiennement et produit des quantités de déchets plus petites mais toujours difficiles.
“Il vit dans une zone rurale et il n’y a pas de collecte des déchets. C’est un homme âgé et c’est donc trop compliqué pour lui de trier les déchets recyclables et non recyclables.”
La dialyse péritonéale à domicile génère 211 000 kilogrammes de plastique polypropylène recyclable, ou PVC, chaque année au Canada, ainsi que 55 600 kilogrammes de polypropylène recyclable, le mince plastique pelable, selon une étude co-écrite par Stigant et publiée en novembre dernier dans Kidney International. Rapports.
Stigant a déclaré qu’en Australie, les articles en plastique recyclables sont ramassés chaque fois que des fournitures de dialyse péritonéale sont livrées.
“C’est quelque chose que nous aimerions mettre en œuvre localement.”
“Nous n’en sommes qu’à nos débuts en matière de gestion appropriée des déchets. Mais cela doit impliquer de réduire le nombre croissant de personnes présentant des facteurs de risque de maladie et même de celles vivant avec une fonction rénale altérée. Le monde est confronté à cette maladie en augmentation très rapide.”
Nancy Verdin, une patiente dialysée à domicile à Red Deer, en Alberta, est membre du comité de développement durable des néphrologues et a déclaré qu’elle se débat avec la grande quantité de déchets d’hémodialyse qu’elle reçoit depuis 26 ans.
Cette femme de 63 ans, qui a subi trois échecs de transplantation rénale, a déclaré qu’une partie des déchets ne pouvait pas être recyclée dans sa ville car elle n’acceptait que les plastiques numérotés.
« Je dois emballer séparément et ensuite décider : vais-je payer les frais d’expédition pour l’envoyer à Edmonton ? elle a parlé de plus d’options de recyclage là-bas.
“Je ne conduis plus. Cela veut donc dire que je dois demander à quelqu’un de m’aider à l’amener jusqu’à un site de livraison. Et tout coûte de l’argent.”
Ce rapport de La Presse Canadienne a été publié pour la première fois le 18 mai 2024.
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2024-05-18 13:33:07
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