Le Bangladesh lutte contre un nombre record de décès dus à la dengue alors que le profil de la maladie change | Infos santé

Dhaka, Bangladesh – Chaque fois que Mosammat Mayna entre dans le service de dengue de l’hôpital Mugda, dans la capitale du Bangladesh, le chagrin et la peur lui envahissent l’esprit.

La jeune femme de 23 ans travaille comme femme de ménage à l’hôpital depuis à peine un mois, et la seule raison pour laquelle elle a obtenu ce poste est que sa sœur, Maria Ratna, est décédée de la dengue le mois dernier alors qu’elle faisait son devoir de femme de ménage à l’hôpital. la même salle.

« Ma sœur a travaillé sans relâche pendant des mois lors de l’épidémie de dengue de cette année et a fini par attraper la maladie. Après sa mort, les autorités de l’hôpital m’ont proposé son emploi », a déclaré Mayna à Al Jazeera.

« Notre famille a été dévastée par la mort de Ratna, mais comme j’étais sans travail, j’ai accepté l’offre malgré ma peur. »

Le Bangladesh connaît la pire épidémie de dengue de son histoire, avec des hôpitaux pleins à craquer et un nombre croissant de morts. Mercredi dernier, le pays a enregistré 24 décès – le nombre le plus élevé en une journée – dus à la maladie transmise par les moustiques.

Bien que la maladie ne se propage pas d’une personne à l’autre, un moustique qui pique un patient infecté devient alors porteur et peut transmettre la dengue aux autres personnes qu’il pique. Cela rend les endroits à forte concentration de patients atteints de dengue – comme l’hôpital où travaille Mayna – plus dangereux pour ceux qui ne sont pas encore infectés.

Les experts de la santé sont alarmés car la dengue diminue généralement dans la région de l’Asie du Sud lorsque les pluies annuelles de mousson cessent à la fin du mois de septembre.

Lundi, au moins 1 549 personnes – dont 156 enfants, depuis les nouveau-nés jusqu’à l’âge de 15 ans – sont mortes de la maladie au Bangladesh, qui a enregistré un total de 301 255 cas de dengue cette année, selon la Direction générale des services de santé du gouvernement. (DGHS).

Le nombre record de décès est environ cinq fois supérieur au total de 281 décès de l’année dernière – le plus élevé en une seule année dans l’histoire du Bangladesh – jusqu’à l’épidémie de cette année. Le précédent nombre le plus élevé de cas en un an – 1 01 354 – a été signalé en 2019.

« Je n’ai jamais été témoin d’une épidémie de dengue d’une telle ampleur », a déclaré à Al Jazeera le directeur de l’hôpital de Mugda, le Dr Mohammed Niatuzzaman, ajoutant que des patients affluaient de tout ce pays densément peuplé. “Il est très inhabituel de voir un si grand nombre de patients atteints de dengue en novembre.”

Épidémie de proportion « épidémique »

Auparavant, les épidémies de dengue étaient largement confinées aux centres urbains densément peuplés, comme la capitale Dacca, qui abrite plus de 23 millions d’habitants. Les experts affirment que la maladie a atteint cette année tous les districts, y compris les zones rurales.

Les données de la DGHS indiquent que 65 % des cas signalés cette année provenaient de l’extérieur de Dhaka – c’est la première fois que la capitale comptait moins de cas que le reste du pays.

Sohaila Begum est arrivée à l’hôpital de Mugda depuis le district sud de Patuakhali avec sa fille de 11 ans, qui a une forte fièvre depuis plus d’une semaine maintenant. Faute de lits disponibles, ils restent dans les couloirs de l’hôpital.

« Lorsque sa fièvre s’est aggravée, les médecins de l’hôpital du district nous ont dit de l’emmener immédiatement dans n’importe quel bon hôpital de la ville », a-t-elle déclaré à Al Jazeera, ajoutant que la situation de sa fille s’était améliorée.

« Nous sommes venus à Dhaka mais nous manquons désormais d’argent. Tout est si cher ici. Nous aurons des ennuis si nous restons plus longtemps.

L’expert en santé publique et ancien directeur de la DGHS, le Dr ANM Nuruzzaman, a déclaré à Al Jazeera que l’épidémie de cette année n’était rien de moins qu’une épidémie.

« Le problème est que la gravité de la dengue a en quelque sorte disparu du radar du public et des médias alors que le pays traverse une tourmente politique à l’approche des prochaines élections », a-t-il déclaré.

Le Bangladesh devrait organiser des élections générales le 7 janvier dans un contexte d’incertitude politique et de violence qui sévit dans le pays, alors que le principal parti d’opposition, le Parti nationaliste du Bangladesh (BNP), exige la destitution du gouvernement de la Ligue Awami au pouvoir et l’installation d’une administration intérimaire pour garantir la liberté. et des sondages équitables.

« La dengue est une crise grave car l’aspect et la gravité de la maladie ont changé et se sont aggravés. Le gouvernement aurait dû déclarer l’état d’urgence publique depuis longtemps », a déclaré Nuruzzaman.

Les responsables gouvernementaux affirment qu’ils ont tout fait pour endiguer la propagation de la dengue et que déclarer l’état d’urgence ou l’épidémie n’aurait pas fait une grande différence.

«Tous les hôpitaux publics du pays ont reçu pour instruction d’ouvrir des services spéciaux pour la dengue début août. Le ministère de la Santé a également alloué un budget d’urgence pour lutter contre l’épidémie », a déclaré à Al Jazeera le Dr Mohammad Robed Amin, directeur des maladies non transmissibles à la DGHS.

« Le problème est que le système de santé de notre pays présente de sérieuses limites, car nous sommes une population nombreuse et il est presque impossible d’assurer des soins de santé et des traitements pour tous », a-t-il déclaré.

Amin a noté que les cas et les décès cette année sont « anormalement élevés » pour plusieurs raisons. “La première et principale raison est la prévalence écrasante de la souche de dengue de type Den-2 parmi les patients”, a-t-il déclaré.

La dengue comprend quatre types : Den-1, Den-2, Den-3 et Den-4. Une personne devient immunisée contre un type de dengue après une infection, mais pas contre les autres types.

« Au cours des deux dernières années, le Bangladesh présentait principalement des souches de type Den-3 et les gens avaient développé une immunité contre cette souche. Mais cette année, plus de 75 pour cent des patients ont reçu un diagnostic de Den-2 et presque tous les patients décédés ont été affectés par cette souche particulière », a déclaré Amin, ajoutant que plusieurs études ont montré que l’épidémie de Den-2 est pire lorsqu’elle est suivie. par années de prévalence Den-3.

Une autre raison expliquant le nombre élevé de décès est l’épidémie dans les zones rurales, a-t-il expliqué.

« Cette année, la maladie s’est propagée à travers le pays et dans les zones rurales, les établissements de santé sont très rares. En outre, la plupart des gens ne sont pas conscients de la gravité de la maladie. Si vous ne recevez pas un traitement à temps, cela peut être fatal. Et cela s’est produit dans de nombreux domaines.

Qu’est-ce qui a causé le nombre record de décès

Pendant ce temps, les entomologistes affirment qu’ils ont peut-être trouvé la raison possible de l’épidémie record de cette année.

Kabirul Bashar, professeur d’entomologie médicale à l’Université Jahangirnagar du Bangladesh, a déclaré à Al Jazeera que la tendance à la baisse de la dengue en septembre a changé l’année dernière lorsque la maladie a atteint son apogée en octobre et causé 86 décès. Un an auparavant, en 2021, ce nombre était de 22.

« Nous avons tiré la sonnette d’alarme l’année dernière, affirmant que le schéma même de la maladie avait changé. Désormais, la dengue n’est plus une maladie associée à la mousson, elle dure un an », a déclaré Bashar, qui est également le seul expert scientifique du Comité national de lutte contre la dengue du pays.

Le scientifique a déclaré que le changement climatique modifie les modèles de température, de précipitations et d’autres phénomènes naturels.

« Maintenant, nous voyons des pluies constantes presque semblables à celles d’une mousson tout au long du mois d’octobre et début novembre. Cela modifie la reproduction et le cycle de vie des populations de moustiques Aedes », a-t-il déclaré, faisant référence au type de moustique porteur de la dengue.

La dengue sévit principalement en Asie du Sud et du Sud-Est entre juin et septembre, lorsque les eaux stagnantes constituent l’habitat idéal pour le moustique Aedes, qui se reproduit généralement dans l’eau propre et se nourrit pendant la journée.

Mais dans une découverte révolutionnaire, Bashar, qui étudie les moustiques depuis plus de deux décennies, a découvert que les moustiques se reproduisent désormais même dans les égouts sales et dans l’eau de mer salée.

« Ainsi, d’une part, vous avez des pluies inhabituellement constantes pendant la contre-saison qui fournissent un terrain idéal pour leur reproduction et, d’autre part, vous avez les moustiques qui élargissent leur horizon de reproduction. C’est un double coup dur », a-t-il déclaré à Al Jazeera.

Les entomologistes ont également découvert que les deux insecticides les plus utilisés, le malathion et le téméphos, étaient devenus « inutiles » contre les moustiques Aedes au Bangladesh.

“Ces deux insecticides sont devenus des sous-insecticides, perdant leur efficacité contre les moustiques car ils ont développé une résistance”, a déclaré Md Golam Sharower, professeur à l’Institut national de médecine préventive et sociale.

“Malheureusement, la plupart de nos municipalités à travers le pays utilisent encore ces deux insecticides, qui ne contribuent que très peu au contrôle de la population de moustiques.”

Bashar a déclaré que le gouvernement devait adopter un plan quinquennal complet pour contrôler la propagation de la dengue et, à terme, éradiquer la population de moustiques Aedes.

« La maladie ne fera qu’empirer dans les années à venir si un tel plan n’est pas activé immédiatement », a-t-il déclaré.

De retour à l’hôpital Mugda de Dacca, Mayna, submergée par une épidémie de dengue inhabituellement longue, commence à regretter sa décision de travailler comme femme de ménage.

« Je pensais que la dengue diminuerait avec la fin de la saison des pluies, mais les patients continuent à affluer chaque jour. Oubliez les lits des chambres, il n’y a pas de place même dans les couloirs de l’hôpital », a-t-elle déclaré à Al Jazeera.

“J’ai peur de finir comme ma sœur.”