Les cadres de Posyandu, transportant de lourdes charges sans un soutien solide

Le rôle des posyandu ou postes de service intégré est de plus en plus renforcé. Posyandu, qui est le prestataire de services de santé le plus proche de la communauté, ne se limite désormais plus à fournir des services aux mères et aux enfants, mais à tous les cycles de la vie.

Posyandu est chargé de veiller à ce que les gens restent en bonne santé, depuis l’utérus, les bébés, les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées, femmes et hommes. Ce n’est certainement pas une chose facile, surtout pour les cadres de santé qui fournissent des services à Posyandu.

La responsabilité croissante des cadres posyandu ne s’est pas accompagnée d’une augmentation du nombre de ressources humaines disponibles. Le ministère de la Santé a noté que le nombre de cadres posyandu actifs est d’environ 780 000 personnes, le nombre total de posyandu en Indonésie étant actuellement d’environ 300 000 posyandu. Cela signifie que chaque posyandu compte moins de trois cadres en service.

Elsita Lisnawati (35 ans). L’autonomisation des communautés est de plus en plus étendue pour fournir des services à chaque âge selon le cycle de vie.

“(Critères) Les cadres sont élargis afin que chaque tranche d’âge puisse avoir son propre cadre. Les cadres ont été recrutés parmi les personnes âgées des jeunes mères, tandis que les adolescents ont également été recrutés dans les organisations de jeunesse du village. “Ces cadres reçoivent des conseils des sous-districts et des centres de santé communautaires”, a-t-il déclaré lorsqu’il a été contacté depuis Jakarta, mardi (9/12/2023).

Conformément aux devoirs et fonctions déterminés par le gouvernement par l’intermédiaire du ministère de la Santé, les services posyandu ne sont pas fournis uniquement lors des journées portes ouvertes du posyandu. Les services sont également assurés en dehors des journées portes ouvertes de Posyandu, en effectuant des visites à domicile et en responsabilisant les communautés.

Les services fournis par Posyandu comprennent, entre autres, des efforts d’éducation sanitaire, des examens de santé selon le cycle de vie, ainsi que des efforts de prévention des maladies sous la forme de vaccinations et de fourniture de nourriture supplémentaire. Lors de l’ouverture du posyandu, les cadres sont censés encourager la participation de la communauté pour obtenir des services complets. Actuellement, le nombre de visites à Posyandu est encore minime, soit moins de 50 pour cent.

Les services fournis par Posyandu comprennent, entre autres, des efforts d’éducation sanitaire, des examens de santé selon le cycle de vie, ainsi que des efforts de prévention des maladies sous la forme de vaccinations et de fourniture de nourriture supplémentaire.

Elsita a ajouté que la journée portes ouvertes du posyandu n’est plus seulement une fois par mois, habituellement consacrée aux services destinés aux mères et aux enfants. Le posyandu est ouvert au moins deux jours par mois, à savoir tous les 16 pour les posyandu âgés et tous les samedis de la deuxième semaine pour les posyandu des tout-petits et des femmes enceintes. Pendant ce temps, le posyandu des jeunes se déroule à peu près au même moment et au même endroit que les réunions de jeunes organisées chaque mois.

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Conformément aux directives du ministère de la Santé, les services posyandu pour les bébés et les jeunes enfants sont assurés en fournissant une vaccination complète de base et avancée, ainsi qu’en surveillant la croissance et le développement et en fournissant de la nourriture supplémentaire. Parallèlement, des services destinés aux femmes enceintes, aux femmes en post-partum et aux femmes en post-partum sont fournis en dispensant une éducation sur les contrôles de grossesse et en organisant des cours pour les femmes enceintes. Une éducation est également dispensée aux mères qui n’ont pas eu de visites post-partum.

Les services Posyandu destinés aux enfants d’âge scolaire et aux adolescents sont fournis par le biais d’une éducation et de conseils concernant les problèmes de santé des adolescents, tels que la reproduction et la santé mentale. Chez la femme jeune, une surveillance de la consommation de comprimés de supplément sanguin doit également être effectuée.

Parallèlement, dans les groupes productifs et âgés, un suivi médical de base sous forme de dépistage médical est également effectué. Cela comprend la vérification de la tension artérielle, de la glycémie, de la taille et du poids. Lors des visites à domicile, l’état des groupes à risque, en particulier les groupes de personnes présentant des comorbidités, doit être surveillé afin que leurs maladies restent sous contrôle.

Auparavant, le ministre de la Santé, Budi Gunadi Sadikin, lors du lancement national de l’intégration des services de santé primaires et du renforcement de la planification du développement de la santé à Jakarta, jeudi (31/8/2023), a déclaré que le renforcement des services à Posyandu pour l’ensemble du cycle de vie fait partie des efforts transformer les services de santé primaires en Indonésie. On espère que ces efforts de renforcement pourront concrétiser le concept de santé dans les services de santé primaires. Les établissements de soins de santé primaires doivent se concentrer davantage sur les efforts de santé communautaire afin de prévenir diverses maladies. C’est pourquoi les services offerts sont davantage liés à la promotion et à la prévention.

“Les cadres de Posyandu recevront une rééducation concernant leur rôle dans la promotion de la santé. « La tâche des cadres n’est pas seulement d’organiser des activités au posyandu une fois par mois, mais ils doivent également venir activement de maison en maison pour éduquer sur un mode de vie propre et sain », a déclaré Budi.

Il n’y a pas encore de soutien pour les cadres posyandu

Assumant de grandes responsabilités, les cadres posyandu sont désormais le fer de lance et le fondement de la santé publique. Les services de Posyandu déterminent véritablement le succès de la réduction du fardeau des coûts de santé en Indonésie, car de plus en plus de personnes peuvent maintenir leur santé afin de ne pas tomber malade.

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Cependant, les responsabilités de plus en plus lourdes des cadres posyandu ne se sont pas accompagnées d’un soutien fort de la part des différentes parties prenantes. Les cadres de santé des établissements de soins de santé primaires, y compris Posyandu, sont toujours confrontés à des problèmes de bien-être, à une répartition inégale, au manque de formation et de développement des capacités, ainsi qu’au manque d’installations de soutien pour les services.

C’est du moins ce qui a été rapporté dans l’étude prospective sur les services de santé primaires de 2022 réalisée par l’Académie indonésienne des sciences (AIPI) et le Centre pour les initiatives de développement stratégique de l’Indonésie (CISDI). Dans l’étude, il a également été indiqué qu’il existait encore des gouvernements régionaux moins engagés dans l’allocation de budgets pour améliorer les installations et les infrastructures du posyandu. Les incitations destinées aux cadres posyandu n’ont pas été fournies correctement.

Selon Elsita, des incitations doivent être accordées aux cadres posyandu comme une forme d’appréciation pour les services fournis à la communauté. « Les cadres accompagnent également le gouvernement et les centres de santé communautaires dans l’exercice de leurs missions sur le terrain. Des cadres qui comprennent mieux les conditions des gens dans leur région. “Le bien-être des cadres doit donc également être pris en compte”, a-t-il déclaré.

Cela a également été transmis par Rikha Rumadas (59 ans), un cadre posyandu dans une région de Manokwari, en Papouasie occidentale. Rencontré lors d’une cérémonie de remise de prix aux agents de santé du ministère de la Santé à la mi-août 2023, Rikha a déclaré que les incitations accordées aux cadres posyandu étaient encore minimes. En effet, il n’est pas rare que les frais nécessaires à la prestation soient payés personnellement par lui.

Toutefois, pour Rikha, un soutien plus important réside dans la disponibilité d’un meilleur équipement médical. “Nous avons besoin d’un bon équipement médical. “Nous avons besoin de balances numériques car jusqu’à présent, nous avons dû transporter de lourdes balances suspendues lorsqu’il y avait des services posyandu”, a-t-il déclaré.

Le fondateur et directeur général du CISDI, Diah Satyani Saminarsih, a déclaré que les cadres de la santé ont une large portée et jouissent d’une plus grande confiance du public. C’est pourquoi il est très important de renforcer la capacité des cadres de santé à devenir des agents de santé formés et certifiés.

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“Les cadres doivent également être appréciés à leur juste valeur en fonction de leurs performances et de leurs fonctions. “On espère que le gouvernement pourra fournir des cadres en tant qu’agents de santé et que les cadres pourront bénéficier des incitations appropriées”, a-t-il déclaré.