L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les nourrissons soient allaités pendant au moins les six premiers mois de leur vie et que l’allaitement soit poursuivi, ainsi que l’introduction progressive d’aliments complémentaires, pendant deux ans ou plus.
Étude: Réponse en anticorps du lait après la 3e dose de vaccin à ARNm COVID-19 et infection révolutionnaire par le SRAS-CoV-2 et implications pour la protection du nourrisson. Crédit d’image : Tomsickova Tatyana / Shutterstock.com
Un aperçu du lait maternel
L’allaitement maternel est associé à des effets protecteurs à court et à long terme contre plusieurs maladies. Par exemple, la durée et l’exclusivité de l’allaitement maternel sont associées à un risque réduit d’infections des voies respiratoires chez les nourrissons.
Le lait maternel humain se compose de plusieurs facteurs, tels que des enzymes, des cytokines, des anticorps, des vésicules extracellulaires et des cellules immunitaires qui fournissent une protection antivirale au nourrisson. En outre, le sein lui-même fournit également une immunité passive sous forme d’immunoglobuline G (IgG), IgM et IgA au nourrisson, même s’il n’a pas de surface muqueuse directe.
La forme sécrétoire d’IgA (sIgA) est l’anticorps prédominant trouvé dans le lait maternel humain, tandis que les niveaux d’IgG, qui sont présents sous sa forme monomérique, sont inférieurs à ceux des IgA et des IgM.
L’allaitement protège contre le COVID-19
Plusieurs études ont rapporté la présence d’anticorps contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans le lait maternel après que des femmes allaitantes ont reçu deux doses de maladie à coronavirus à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) 2019 (COVID-19) vaccins. Plus précisément, des IgG et IgA contre la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 ont été identifiées dans le lait maternel après vaccination et infection.
Il est important de noter que la dynamique des anticorps est différente en fonction de l’infection ou de la vaccination. Les niveaux d’IgG, par exemple, semblent augmenter après avoir reçu la deuxième dose de vaccin, tandis que les niveaux de sIgA augmentent après l’infection par le SRAS-CoV-2.
Des informations supplémentaires sont nécessaires sur la durée et la puissance des réponses anticorps dans le lait maternel au-delà de la deuxième vaccination et sur l’effet de l’immunité hybride obtenue par des infections percées pendant l’ère Omicron.
Les jeunes nourrissons courent un risque plus élevé de COVID-19 grave et d’hospitalisation que les enfants plus âgés. À ce jour, les vaccins COVID-19 n’ont pas été approuvés pour les nourrissons de moins de six mois aux États-Unis ; cependant, la vaccination pendant la grossesse peut offrir une certaine protection aux nourrissons.
Néanmoins, les données sur la symptomatologie et la protection immunitaire produites suite à l’infection et à la vaccination sont limitées pour les nourrissons allaités et les personnes allaitantes. Plus d’informations sont donc nécessaires pour déterminer la protection contre le COVID-19 pendant les mois vulnérables de la petite enfance, le niveau de transfert d’anticorps aux nourrissons et la persistance des anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait après la vaccination.
À propos de l’étude
Un nouveau Le Lancet L’étude préimprimée* évalue les niveaux d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans le lait maternel obtenu chez des personnes allaitantes après deux ou trois doses de vaccin COVID-19 et après des infections percées chez les mères vaccinées. À cette fin, les chercheurs ont analysé la symptomologie des nourrissons et des mères après la vaccination ou l’infection, ainsi que la durée et la présence d’anticorps transférés passivement dans la salive des nourrissons allaités.
L’étude actuelle comprenait des personnes allaitantes ou enceintes qui ont reçu le vaccin COVID-19 de décembre 2020 à avril 2022. Tous les participants ont répondu à des questions sur la symptomatologie infantile et maternelle après chaque dose de vaccin. De plus, les participants à l’étude ayant des antécédents d’infections percées ont également répondu aux questions sur les symptômes infantiles et maternels après l’infection.
La collecte d’échantillons de lait a eu lieu à six moments différents, notamment avant le vaccin, après la deuxième dose, avant la troisième dose, après la troisième dose, cinq mois après la troisième dose et après l’infection. De plus, des échantillons de sang maternel ont été prélevés aux mêmes moments que la collecte du lait.
L’évaluation de la durée de persistance des anticorps dans la salive des nourrissons après l’allaitement a été réalisée en prélevant des échantillons de salive immédiatement après l’allaitement, 30 minutes après, 60 minutes après et avant la prochaine séance d’allaitement.
Des échantillons appariés de lait maternel et de salive ont également été prélevés le jour de la collecte du nourrisson. Enfin, le test ELISA (anti-spike enzyme-linked immunosorbent assay) a été utilisé pour mesurer les IgA et/ou IgG dans les échantillons de lait, de sang et de salive.
Résultats de l’étude
Au total, 33 personnes allaitantes qui avaient reçu deux doses de vaccin COVID-19 ont fourni des échantillons de lait. Parmi ces personnes, 26 ont reçu une troisième dose de vaccin, dont 19 ont fourni des échantillons pour l’évaluation des anticorps.
Sur ces 19 participants, 10 ont signalé une percée d’infection au cours de la vague Omicron. De plus, 14 autres participants ont fourni des échantillons de salive et/ou de lait et des échantillons de salive infantile après leur deuxième ou troisième dose de vaccin.
Aucun participant n’a signalé de symptômes graves après avoir reçu la troisième dose de vaccin. Les symptômes maternels courants comprenaient la douleur au site d’injection, la fatigue ou l’épuisement.
Moins de symptômes ont été signalés après la troisième dose que ceux après la réception de la deuxième dose de vaccin. De plus, les symptômes généraux ont été principalement signalés après l’infection par rapport à la troisième dose.
Tous les nourrissons infectés présentaient au moins un symptôme de COVID-19, dont un nécessitant une évaluation au service des urgences. De plus, sept nourrissons sur huit ont dû consulter leur médecin concernant leur diagnostic de COVID-19.
L’âge moyen des nourrissons était de huit mois, et tous n’étaient pas exclusivement allaités. Des anticorps anti-pointe du lait ont été observés six à huit mois après la réception de la deuxième dose de vaccin.
Notamment, les niveaux d’IgG anti-pointe dans le lait maternel ont diminué de manière significative au fil du temps, tandis que les niveaux d’IgA anti-pointe ont été maintenus à des niveaux détectables après la réception de la deuxième dose de vaccin. Après la troisième dose de vaccin, les niveaux d’IgG étaient plus élevés que ceux rapportés après la deuxième dose de vaccin ; cependant, l’augmentation des IgA n’était pas significative.
Les taux d’IgG et d’IgA ont diminué cinq mois après avoir reçu une troisième dose de vaccin. Les personnes ayant des antécédents d’infections percées présentaient des taux d’IgA plus élevés dans le lait maternel qu’après les deuxième et troisième doses de vaccin.
De plus, les niveaux d’IgA anti-pointe étaient plus élevés dans le plasma des individus allaitants après l’infection par rapport à après la troisième dose de vaccin. La corrélation entre les taux sanguins d’IgA et le lait était plus forte après l’infection qu’après la troisième dose de vaccin.
Une corrélation positive a été observée entre les anticorps anti-spike IgA et anti-spike IgG dans le lait maternel et la salive maternelle. De plus, les taux d’IgA anti-pic étaient significativement plus élevés au fil du temps dans la salive du nourrisson après l’allaitement que dans les IgG.
conclusion
L’étude actuelle rapporte que les niveaux d’anticorps dans le lait maternel augmentent après avoir reçu la deuxième dose de vaccin COVID-19 et se maintiennent jusqu’à huit mois chez certaines personnes. Les niveaux d’IgG augmentent également après une troisième dose de vaccin, tandis que l’augmentation des IgA était plus importante après une percée d’infection. De plus, les IgA se sont avérées plus stables dans la bouche du nourrisson après l’allaitement, ce qui peut être essentiel pour la protection du nourrisson.
Néanmoins, d’autres études à grande échelle sont nécessaires pour comprendre avec précision le rôle des anticorps du lait dans la protection des nourrissons contre le COVID-19. Le développement de futurs vaccins doit également se concentrer sur l’induction d’anticorps IgA du lait pour augmenter la protection des nourrissons pendant la lactation.
*Avis important
Prépublications avec The Lancet / SSRN First Look publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Référence de la revue :
- Golan, Y., Ilala, M., Gay, C., et al. (2022). Réponse des anticorps du lait après la 3e dose de vaccin à ARNm COVID-19 et infection révolutionnaire du SRAS-CoV-2 et implications pour la protection du nourrisson. Le Lancet. doi : 10.2139/ssrn.427350.
