25. mars 2023 00:01 – Mis à jour le 25 mars 2023 00:02
La majorité des adultes admis à l’hôpital et diagnostiqués avec un virus respiratoire reçoivent des antibiotiques. Une étude norvégienne suggère qu’il ne réduit pas le risque de mourir.
– Beaucoup d’antibiotiques sont administrés dans les hôpitaux sans aucun signe d’infection bactérienne. Il est très courant de donner des antibiotiques dans les admissions aiguës avant de savoir s’il y a une infection virale ou bactérienne, explique Magrit Jarlsdatter Hovind, médecin au département des maladies infectieuses d’Ahus et chercheur à l’Université d’Oslo (UiO ), à NTB.
Elle dirige une étude norvégienne qui examine l’utilisation des antibiotiques dans les infections respiratoires virales. Ils ont analysé les données de 2 111 patients qui, au cours de la période 2017 à 2021, étaient si malades qu’ils ont été admis avec une infection virale, soit la grippe, l’infection à VRS ou le covid-19.
55 % d’entre eux ont reçu des antibiotiques immédiatement après leur admission. Au total, 63% d’entre eux ont reçu des antibiotiques lors de leur admission, même s’il n’a pas été prouvé qu’ils avaient une infection bactérienne concomitante.
L’étude montre que la proportion de personnes décédées au cours des 30 jours suivants était plus élevée pour ceux qui ont reçu des antibiotiques que pour ceux qui n’en ont pas reçu. Le risque de décéder augmentait pour chaque jour supplémentaire d’antibiothérapie, ce qui peut sembler paradoxal.
Vulnérable aux effets secondaires
Les résultats de l’étude n’ont pas encore été publiés, mais seront présentés à la conférence internationale konferansen Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID 2023) à Copenhague en avril.
Sur les 2 111 patients infectés par le virus, 8 % sont décédés dans les 30 jours.
Parmi ceux qui ont reçu des antibiotiques, 11% sont décédés, tandis que la proportion de décès était de 2,8% parmi ceux qui n’ont pas reçu d’antibiotiques.
Même lorsque les données sont ajustées en fonction de l’âge, de la gravité de la maladie et des maladies sous-jacentes, il existe une nette différence dans le risque de décès. Il augmentait plus le traitement était prolongé et plus les doses étaient administrées.
Cela peut presque donner l’impression que l’utilisation de médicaments a aggravé la douleur.
– Cette découverte paradoxale est probablement due au fait que les médecins étaient plus enclins à donner des antibiotiques aux patients qu’ils percevaient comme les plus malades, ou avec la morbidité la plus sous-jacente, et qui avaient donc le risque de décès le plus élevé, explique Hovind.
Elle dit que bon nombre des patients admis pour des infections respiratoires sont âgés et plus vulnérables aux effets secondaires graves des antibiotiques.
– Le traitement antibiotique doit être évité dans les cas où il n’est pas nécessaire.
Un énorme problème
Dans le même temps, Hovind souligne les limites de l’étude, notamment le fait qu’elle ne prend pas en compte les facteurs contributifs tels que le tabagisme ou le milieu socio-économique.
Elle dit que davantage de recherches et des études randomisées plus vastes sont nécessaires.
Dans le monde, diverses infections respiratoires représentent 10 % de la charge de morbidité. L’infection respiratoire est la raison la plus courante de l’utilisation d’antibiotiques, bien que de nombreuses infections soient virales et n’ont pas besoin ni ne répondront aux médicaments.
– L’utilisation excessive d’antibiotiques et la résistance aux antibiotiques est un énorme problème, dit Hovind.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), près de cinq millions de décès dans le monde en 2019 pourraient être liés à la résistance aux antimicrobiens (RAM). Un rapport du Programme des Nations Unies pour l’environnement (PNUE) a estimé en février que d’ici 2050, jusqu’à dix millions de personnes pourraient mourir chaque année de bactéries résistantes.
En même temps, il est important que le médicament soit administré au besoin. Les inquiétudes selon lesquelles les patients atteints de covid-19 avaient une infection bactérienne concomitante ont conduit à une utilisation intensive d’antibiotiques pendant la pandémie.
Selon un article du Lancet jusqu’à 70% des patients hospitalisés pour le covid-19 ont reçu des antibiotiques. Il s’avère que l’utilisation n’était justifiée que dans un cas sur dix.
