Les antibiotiques et les médicaments contre le reflux, lorsqu’ils sont combinés, sont liés à un risque accru de C diff

CDC/Jennifer Oosthuizen

Une approche basée sur la population étude en Suède, ont constaté que l’utilisation récente d’antibiotiques et d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) – médicaments souvent utilisés pour soulager le reflux acide – était associée à un risque accru de Clostridioides difficile infection (ICD), en particulier lorsqu’il est utilisé en combinaison, ont rapporté hier des chercheurs dans le Journal de chimiothérapie antimicrobienne.

Bien que l’utilisation d’antibiotiques et d’IPP ait été indépendamment associée à un risque accru d’ICD dans plusieurs études, peu d’études ont étudié les effets potentiels sur le risque d’ICD lorsqu’ils sont utilisés en association. Pour ce faire, une équipe dirigée par des chercheurs du Karolinska Institutet en Suède a comparé les 43 152 patients atteints d’ICD diagnostiqués en Suède de 2006 à 2019 avec 355 172 témoins appariés sans CDI, évaluant l’impact des événements récents (0 à 30 jours) et précédents (31 à 180 jours). jours) utilisation d’antibiotiques et d’IPP sur le risque d’ICD et de risque récurrent d’ICD.

Risque plus élevé pour une utilisation récente

Dans l’ensemble, 63 % et 39 % des patients atteints d’ICD ont été exposés à un moment donné à des antibiotiques et à des IPP avant l’infection, respectivement, contre 16 % et 14 % des témoins. Lors d’une exposition récente aux deux, le risque d’ICD était de 17,51 (intervalle de confiance à 95 % [CI]17,48 à 17,53) plus élevé que parmi les personnes non exposées, tandis que le rapport de cotes [OR] était de 15,37 (IC à 95 %, 14,83 à 15,93) pour les antibiotiques seuls et de 2,65 (IC à 95 %, 2,54 à 276) pour les IPP seuls. L’effet de l’utilisation antérieure était moins prononcé, avec un OR de 9,13 (IC à 95 % : 8,71 à 9,57) pour l’utilisation combinée, de 5,42 (IC à 95 % : 5,26 à 5,57) pour les antibiotiques seuls et de 2,08 (IC à 95 % : 2,01 à 5,57). 2.15) pour l’IPP seul.

Bien que l’utilisation récente d’antibiotiques ait entraîné un risque légèrement plus élevé de récidive d’ICD (OR, 1,30 ; IC à 95 %, 1,23 à 1,38), l’utilisation récente d’IPP n’était pas associée à une récidive d’ICD (OR, 1,03 ; IC à 95 %, 0,94 à 1,12), et l’effet combiné n’était pas différent de l’effet des antibiotiques seuls. Les macrolides/lincosamides/streptogramines récents, d’autres antibactériens, notamment les dérivés du nitroimidazole, les bêta-lactamines non pénicillines et les quinolones, ont montré la plus forte association avec le risque et la récidive des ICD, en particulier pour une utilisation récente.

“Nos résultats soulignent la nécessité de reconsidérer le rapport bénéfice-risque des antibiotiques et des IPP, qui sont tous deux encore sur-prescrits”, écrivent les auteurs de l’étude.

2024-01-25 23:47:00
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