Selon une nouvelle étude, des antécédents d’infections chroniques des sinus augmentent le risque de développer ultérieurement des maladies rhumatismales affectant les articulations, les tendons, les ligaments et les os.
Ces maladies touchent plus souvent les femmes que les hommes, et nombre d’entre elles sont auto-immunes, ce qui signifie que le système immunitaire attaque ses propres tissus. Les symptômes peuvent inclure des douleurs, des raideurs et un gonflement du système musculaire et des os, voire même des troubles des organes internes.
Une étude publiée en Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques en février renforce l’association entre sinusite et maladies rhumatoïdes. Les auteurs ont conclu que non seulement la sinusite est biologiquement liée à de nombreuses autres affections, mais qu’elle pourrait également être comme une allumette qui allume un feu : l’inflammation.
L’étude a révélé que les risques de développer une maladie rhumatoïde étaient 40 pour cent plus élevés chez les personnes ayant des antécédents de sinusite, les risques augmentant chez ceux souffrant de plusieurs infections.
L’inflammation – une partie normale du processus de réparation du corps – peut être surstimulée, envoyant des produits chimiques anti-infectieux longtemps après que la menace ait disparu. Réponses inflammatoires anormales sont une caractéristique des maladies auto-immunes.
« Nous avons réalisé au cours des 50 dernières années que l’inflammation des surfaces muqueuses, telles que les poumons, est associée à la polyarthrite rhumatoïde », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Vanessa Kronzer de la clinique Mayo, à Epoch Times dans un courriel. “Ce qui est plus récent, depuis 10 ans, c’est que d’autres surfaces muqueuses peuvent être impliquées, comme les voies respiratoires supérieures.”
Il existe d’autres preuves qui soutiennent la nouvelle découverte, notamment une étude ce qui montre qu’une opération des sinus a eu un impact sur la douleur générale et une étude récente reliant les infections au COVID-19 et le risque accru de maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes.
Exploration des liens
Les auteurs ne savent pas exactement comment l’inflammation des voies respiratoires supérieures conduit à ces maladies auto-immunes. Le Dr Kronzer a déclaré qu’il planifiait actuellement des études de suivi.
L’étude mentionne qu’une explication probable est représentée par des microbes pathogènes liés aux infections des sinus qui pourraient également conduire à des maladies rhumatismales.
Les exemples qui soutiennent cela sont :
- Ruminococcus gnavus (R. gnavus) associé à la néphrite lupique, une inflammation qui affecte les reins et peut entraîner une insuffisance rénale, ainsi qu’à la polyarthrite rhumatoïde et à la spondyloarthrite, une arthrite qui affecte la colonne vertébrale et les articulations voisines. R. gnavus peut décomposer la mucine et est lié à des problèmes chroniques de sinus, des allergies et plusieurs affections d’origine immunitaire.
- Staphylococcus et Corynebacterium sont impliqués dans le développement de la vascularite associée aux anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA), une inflammation des vaisseaux sanguins associée à la polyarthrite rhumatoïde. Des recherches de 2019 ont indiqué que Staphylococcus aureus est associé à des infections chroniques persistantes et graves des sinus ainsi qu’à des polypes nasaux. En plus d’avoir une communauté microbienne sinusale épuisée, les patients atteints de sinusite chronique présentaient également une abondance de Corynebacterium tuberculostearicum, selon une étude de 2012.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si d’autres microbes pourraient être en jeu dans la sinusite et la maladie rhumatoïde. Les auteurs ont déclaré que les études futures devraient également tester cette hypothèse en « déterminant si la prévention ou le traitement de la sinusite peut prévenir et/ou traiter les maladies rhumatismales ».
“Le fait qu’il soit si fortement associé à la maladie de Sjögren et à l’APS (maladies rhumatismales non liées à la PR) est une découverte nouvelle qui nécessite davantage de recherches”, a déclaré le Dr Kronzer.
Ceux qui ont eu une sinusite 5 à 10 ans avant le début de la maladie étaient trois fois plus susceptibles de développer une vascularite associée aux ANCA et la maladie de Sjögren, caractérisée par une bouche et des yeux secs.
COVID et maladies rhumatoïdes
Les infections graves au COVID-19 pourraient être un autre indicateur d’une maladie rhumatoïde cachée, selon une étude publiée le 5 mars dans Annals of Internal Medicine.
L’étude a examiné les bases de données de patients du Japon et de Corée du Sud et a révélé que les cas plus graves d’infection au COVID-19 présentaient un risque accru de maladies rhumatismales jusqu’à 12 mois après l’infection par le COVID-19. De plus, les auteurs ont souligné une étude qui a révélé que les patients présentaient un risque 42,6 % plus élevé de maladie auto-immune après avoir subi une infection au COVID-19.
“Je ne serais pas surpris si cela était vrai, car le COVID provoque une inflammation de la muqueuse respiratoire, dont nous savons, grâce à des dizaines et des dizaines d’études, qu’elle est associée à un risque accru de PR (polyarthrite rhumatoïde)”, a déclaré le Dr Kronzer.
Cependant, au moins un expert a exprimé ses inquiétudes concernant l’étude COVID-19 – principalement parce que le diagnostic de la PR prend beaucoup plus de temps en raison des tests de laboratoire, de l’imagerie et des biopsies souvent approfondis.
C’est l’opinion du Dr Amr H. Sawalha, directeur de rhumatologie et professeur de pédiatrie et de médecine à l’hôpital pour enfants UPMC de Pittsburgh, qui a commenté publiquement l’étude. Il s’est demandé si les signaux COVID à long terme dans l’étude étaient « des manifestations post-infectieuses à médiation immunitaire, plutôt que des maladies rhumatologiques auto-immunes bien définies, qui sont chroniques par définition ».
Les personnes vaccinées semblaient moins à risque, selon les auteurs, à moins qu’elles ne présentent une infection grave. L’étude a été menée avant la découverte de la variante omicron.
Cependant, une étude 2023 qui ont spécifiquement examiné les conditions post-COVID après des infections à omicron ont remarqué que ceux qui souffraient déjà de maladies rhumatismales avaient tendance à être plus sujets aux symptômes à long terme.
J’espère pour les deux problèmes
Bien que l’étiologie des maladies rhumatismales puisse nécessiter une exploration plus approfondie, la chirurgie endoscopique des sinus semble être une solution viable pour soulager les douleurs corporelles et les symptômes des sinus. Cela élimine les blocages dans les sinus qui provoquent des douleurs et affectent la respiration.
Une méta-analyse de revue sur 11 études ont révélé que la procédure de chirurgie endoscopique des sinus contribuait à améliorer la douleur, décrite dans un communiqué de presse comme similaire à la douleur ressentie par une personne de 75 ans, malgré le fait que l’âge moyen des patients était de 43 ans.
Le communiqué de presse, basé sur les informations d’un article présenté lors de la réunion annuelle 2008 de l’American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, souligne notamment que la douleur est beaucoup plus fréquente chez les patients souffrant de problèmes de sinus que dans la population moyenne. Ceci est similaire aux cas d’arthrose ou de dépression, indique le rapport.
2024-04-30 13:46:57
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