Les adultes hospitalisés avec COVID-19 ont des niveaux de thyroglobuline inférieurs avec l’utilisation de glucocorticoïdes

Points clés à retenir:

• Les niveaux de thyroglobuline ne différaient pas selon l’état de la fonction thyroïdienne chez les adultes hospitalisés avec COVID-19.
• Les adultes traités avec des glucocorticoïdes avaient des taux de thyroglobuline plus faibles.

Selon les résultats publiés dans Frontières en endocrinologie.

« La fonction thyroïdienne dans le COVID-19 est complexe et parfois déroutante. La maladie non thyroïdienne liée au COVID-19, la thyroïdite subaiguë et la thyrotoxicose ont rapidement attiré l’attention des chercheurs », Agata Berlinska, MARYLAND, un doctorant et assistant de recherche au département d’endocrinologie et de médecine interne, faculté de médecine de l’Université de médecine de Gdansk en Pologne, et ses collègues ont écrit. « Les tests de la fonction thyroïdienne subissent des changements distincts et très souvent transitoires chez les patients positifs au COVID-19. Dans notre matériel, la concentration de thyroglobuline ne différait pas entre les patients avec des tests de la fonction thyroïdienne normaux et anormaux ; cependant, il différait significativement en fonction de l’utilisation des glucocorticoïdes et avait tendance à diminuer avec le temps.

Les chercheurs ont mené une étude observationnelle sur 174 adultes hospitalisés pour COVID-19 au 7e hôpital de la marine à Gdansk, en Pologne, du 14 février au 1er décembre 2021. Des échantillons de sang ont été prélevés le matin des jours 1, 4 et 10 d’hospitalisation. Les tests de la fonction thyroïdienne ont mesuré la thyrotropine, la thyroxine totale, le T libre₄triiodothyronine libre, T inverse₃, thyroglobuline, anticorps anti-thyroglobuline et protéine C-réactive. Des données sur la démographie, les mesures anthropométriques, les maladies concomitantes et l’utilisation de médicaments ont été recueillies. Les chercheurs ont également analysé les associations entre 93 adultes qui ont reçu des glucocorticoïdes pendant l’observation et 81 adultes qui n’ont pas reçu de glucocorticoïdes.

De la cohorte, 160 avaient des niveaux de thyroglobuline mesurés au jour 1, 147 avaient des mesures effectuées au jour 4 et 102 avaient des mesures prises au jour 10. Des anticorps anti-thyroglobuline étaient présents chez 6,9 % de la cohorte.

Les taux de thyroglobuline ont diminué pendant l’hospitalisation. Une diminution des taux de thyroglobuline au fil du temps a été observée chez les adultes recevant des glucocorticoïdes, mais pas chez ceux qui n’en prenaient pas. Les adultes du groupe glucocorticoïde avaient des taux de thyroglobuline plus faibles au jour 4 (26,9 ng/mL contre 40,3 ng/mL ; P = 0,033) et le jour 10 (21,7 ng/mL contre 34,2 ng/mL ; P = 0,001) par rapport aux adultes qui n’ont pas pris de glucocorticoïdes.

Les niveaux de thyroglobuline étaient similaires entre les adultes ayant une fonction thyroïdienne normale et ceux ayant une fonction thyroïdienne anormale à tous les moments. Aucun paramètre de la fonction thyroïdienne n’a été corrélé aux niveaux de thyroglobuline lorsque les adultes ont été divisés en sous-groupes de glucocorticoïdes. Lorsque la cohorte complète a été analysée, il y avait une corrélation positive entre la thyroglobuline et la T libre₃ (r = 0,215 ; P = 0,03), thyroglobuline et T₄ (r = 0,196 ; P = 0,048), et la thyroglobuline et la protéine C-réactive au jour 10 (r = 0,225 ; P = 0,027).

“Nous avons constaté que 19 patients avaient des niveaux élevés de thyroglobuline au moins une fois au cours de l’observation, mais un modèle de test de la fonction thyroïdienne suggérant une thyrotoxicose n’était pas courant dans ce groupe”, ont écrit les chercheurs.

Les chercheurs ont également analysé les niveaux de thyroglobuline chez les adultes qui ont atteint un critère prédéfini de décès, de ventilation mécanique, de ventilation non invasive ou d’oxygénation nasale à haut débit, d’utilisation de vasopresseurs ou d’hospitalisation pendant au moins 10 jours. Aucune différence de thyroglobuline n’a été observée entre les adultes qui ont atteint l’un de ces critères d’évaluation et les adultes qui ne l’ont pas fait. Aucune différence n’a été observée non plus pour aucun des critères d’évaluation lorsqu’ils ont été analysés individuellement.

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