2024-03-18 05:02:25
Dans une étude récente publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR), des chercheurs de l’Illinois, aux États-Unis d’Amérique, ont signalé l’incidence de cinq cas de rougeole parmi des enfants non vaccinés qui résidaient dans le même immeuble mais ne socialisaient pas entre eux.
Notes du terrain : épidémie de rougeole — Comté de Cook, Illinois, octobre-novembre 2023. Crédit d’image : adriaticfoto/Shutterstock
Arrière-plan
La rougeole est une maladie infectieuse évitable par la vaccination et présente un risque important pour la santé. Aux États-Unis, il est conseillé aux enfants de recevoir deux doses du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), généralement administrées entre 12 et 15 mois, puis entre 4 et 6 ans. La présente étude décrit un cas préoccupant d’épidémie de rougeole parmi cinq enfants non vaccinés issus de deux familles résidant dans le même immeuble et qui n’avaient pas de relations sociales entre eux.
L’affaire
Le 5 octobre 2023, le patient A, un immigrant de 2 ans en provenance du Yémen, a reçu un diagnostic de maladie virale non précisée au service des urgences de l’hôpital A, à la suite de résultats négatifs aux tests de dépistage de la grippe, maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). 19) et le virus respiratoire syncytial. Le patient A n’avait pas reçu le vaccin ROR et présentait des symptômes de fièvre, de toux et de coryza. Le 8 octobre, le patient A s’est rendu à l’urgence de l’hôpital B en raison de symptômes respiratoires exacerbés et a été testé positif au rhinovirus/entérovirus. Le patient A a ensuite été de nouveau admis à l’hôpital A pour détresse respiratoire.
Notamment, le patient A a développé une éruption maculopapuleuse lors de son hospitalisation le lendemain. Le 10 octobre, la famille a révélé qu’elle avait été en contact avec une personne diagnostiquée rougeole avant d’entrer aux États-Unis. La rougeole a été confirmée par réaction en chaîne par polymérase-transcription inverse en temps réel (RT-PCR) et le patient a obtenu son congé.
Enquêtes
Entre le 5 et le 11 octobre, l’enfant a été potentiellement exposé à 247 agents de santé et à 177 patients et proches. Cela comprenait 13 nourrissons âgés de moins d’un an, cinq enfants immunodéprimés et un enfant non vacciné âgé de plus d’un an. Deux de ces enfants ont reçu le vaccin ROR dans les trois jours suivant l’exposition, tandis que 13 ont reçu des immunoglobulines par mesure de précaution.
Les contacts domestiques du patient A comprenaient deux frères et sœurs qui n’avaient pas reçu le vaccin ROR et qui se sont révélés sensibles à la rougeole grâce à des tests sérologiques. Les frères et sœurs étaient le patient B, âgé de quatre ans, et le patient C, âgé de neuf ans. Les frères et sœurs ont contracté la rougeole pendant la quarantaine, avec des symptômes variés. Bien que le patient B ait nécessité une visite à l’urgence pour des soins de soutien, aucun des deux enfants n’a été hospitalisé. Tous les habitants de l’immeuble ont été alertés le 17 octobre.
Le 30 octobre, le patient D (un autre enfant âgé de deux ans) s’est rendu aux urgences avec des symptômes et résidait à un étage différent du même immeuble que le patient A. L’enfant n’avait pas reçu le vaccin ROR, car ses parents s’y étaient opposés en raison de leurs inquiétudes concernant le vaccin ROR. effets secondaires du vaccin. La rougeole a été confirmée par RT-PCR.
Il est intéressant de noter que même si elles vivaient dans le même bâtiment, les familles des deux groupes de patients avaient des origines culturelles et des langues différentes. Les deux familles ont nié avoir eu des contacts entre elles. Même si leurs appartements ne partageaient pas la ventilation, ils partageaient une buanderie et des entrées de bâtiment.
Le 31 octobre, le frère ou la sœur d’un an non vacciné du patient D, nommé patient E, a été testé en raison d’un coryza isolé. L’enfant a fréquenté une garderie le 30 octobre alors qu’il était symptomatique et avait une rougeole confirmée par RT-PCR. Une prophylaxie post-exposition a été administrée aux personnes sensibles, notamment des immunoglobulines pour un enfant et une deuxième dose précoce du vaccin ROR pour d’autres. Le patient E n’a développé de fièvre que le 6 novembre et une éruption cutanée est apparue le 9 novembre, neuf jours après le résultat positif du test et la notification à la crèche.
Bien que le dépistage de la rougeole soit généralement effectué lorsque des symptômes prodromiques apparaissent, tels que toux, fièvre, coryza ou conjonctivite, le coryza isolé ressenti par le patient E peut ne pas être lié à la rougeole. Comme le dépistage de la rougeole avant l’apparition de la fièvre est rare, il était difficile de déterminer la période de contagiosité précise pour ce patient. Le patient E n’a pas eu besoin d’être hospitalisé.
Discussion
Cinq enfants ont contracté la rougeole lors de cette épidémie. Ils n’étaient pas vaccinés bien qu’ils soient éligibles au vaccin ROR en raison de barrières culturelles, d’un accès limité aux soins de santé et du refus du vaccin. Des épidémies ont déjà été observées au sein de communautés très unies, mais les familles actuelles ne faisaient pas partie de ces réseaux. Les réponses de santé publique impliquent généralement des approches personnalisées, comme du matériel pédagogique et des services de traduction culturellement adaptés. Toutefois, ces efforts sont coûteux et prennent du temps. Cette épidémie met en évidence la forte contagiosité de la rougeole, même parmi les enfants qui ne sont pas en contact les uns avec les autres.
Conclusion
En conclusion, l’étude souligne la nécessité pour tous les enfants et personnes sensibles de recevoir deux doses du vaccin ROR à intervalles appropriés. Les cliniciens doivent suspecter la rougeole chez les patients présentant une éruption fébrile et assurer la vaccination pour prévenir de futures épidémies.
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