L’endocrinologie dans le processus de réadaptation et de transformation

La spécialité d’endocrinologie et de nutrition en Espagne subit un processus de réadaptation et de transformation à la nouvelle réalité de ses besoins. Alors ils croient Dr. Javier Escaladaprésident de la Société espagnole d’endocrinologie y Directeur du Département d’Endocrinologie et de Nutrition de la Clinique de l’Université de Navarreet la Dr Marga Giménez, Chef de l’unité de diabète, Hospital Clínic de Barcelona.

Le Dr Escalada explique que nous assistons à “une augmentation des procédures ambulatoires et une plus grande intégration de la technologie dans la spécialité”. De son côté, le Dr Giménez souligne la possibilité de “créer des unités transversales, qui impliquent différents professionnels tout au long des différents processus de la vie des patients, ce qui place l’endocrinologie dans une position de croissance à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital”. Cela a été mis en évidence dans le Conférence Endocrinologie 2030 : Un défi nommé Endocrinologieorganisé par AstraZenecaoù des professionnels ont échangé sur les enjeux de la spécialité d’Endocrinologie et Nutrition.

Cependant, la meilleure façon de répondre à cette question est basée sur les résultats du projet. RECALVOIRune enquête qui a recueilli des données d’activité de 2019 et 2020 auprès des hôpitaux nationaux, explique le Dr Escalada.

Parmi les principales conclusions qui ont été observées, ajoute-t-il, figurent la vérification de l’existence de “différences interterritoriales notables dans la dotation en ressources”, l’existence d’une “interrelation des services d’endocrinologie et de nutrition avec d’autres services et unités des deux soins primaires et comme spécialisés” ou l’essor notable que ces services ont connu à “l’horizon de l'”hôpital du futur” : les démarches ambulatoires et la télémédecine”.

Mais aussi, ajoute le président de la SEEN, il y a eu un décalage par rapport aux normes établies par la SEEN.

En ce sens, SEEN travaille pour faire face aux défis présents et futurs dans les années à venir, tels que l’incorporation de la technologie et des différentes techniques.

maladie rénale chronique

L’endocrinologie et la nutrition sont une spécialité fondamentale dans la prise en charge des personnes atteintes de diabète et maladie rénale chronique (ERC) pour différentes raisons, explique le Dr Javier Escalada.

En premier lieu, “parce que la cause la plus fréquente d’IRC dans les pays industrialisés est diabète». Nous sommes, dit-il, “très importants dans la prévention de son apparition, sa détection précoce et son traitement multifactoriel”.

De plus, poursuit-il, “notre relation avec les spécialistes en médecine familiale est généralement très étroite et nous pouvons donc agir comme un “lien” avec la référence finale aux spécialistes en néphrologie”.

Sur ce point, le Dr Giménez estime qu’il est “important de sensibiliser les professionnels de l’endocrinologie à la présence, au dépistage et au traitement de la néphropathie diabétique (MRD)”.

L’IRC est une maladie rénale qui apparaît à la suite d’un diabète plus ou moins prolongé. temps. On estime que jusqu’à 15 % de la population adulte souffre d’insuffisance rénale. la chroniqueLe diabète en étant la principale cause. De même, les chiffres montrent que près de 40 % des personnes atteintes de diabète souffrent d’une maladie rénale. la chronique.

La SEEN met en garde contre l’importance d’un dépistage précoce de la CKD6, une maladie qui réduit de plusieurs années l’espérance de vie de la personne atteinte de diabète et augmente le risque de complications cardiovasculaires et la mortalité.

Pour le Dr Escalada, dans la prévention de l’IRC chez les personnes atteintes de diabète, il est essentiel d’être très clair quels sont les patients présentant la plus grande prédisposition et/ou le risque le plus élevé de développer une IRC : les personnes atteintes de diabète de type 2 et de type 1, l’obésité , âge supérieur à 60 ans, hypertension artérielle, maladie cardiovasculaire établie, etc.

“Beaucoup de ces patients se trouvent dans nos cliniques d’endocrinologie et de nutrition et il est de notre devoir de fournir les moyens nécessaires pour que la MRC n’apparaisse pas.”

Dans la détection de l’IRC chez les personnes atteintes de diabète, le Dr Escalada indique que l’important est de déterminer “taux de filtration glomérulaire estiméque le laboratoire calcule automatiquement avec les valeurs de créatinine plasmatique et d’autres facteurs cliniques, et la détermination du rapport albumine-créatinine urinaire ».

Il est aussi très important, ajoute le Dr Giménez, « l’évaluation périodique de la filtration glomérulaire, de la microalbumine/créatinine et de la tension artérielle, et la mise en place de circuits de consultation rapide avec néphrologie».

Heureusement, il existe des médicaments aux propriétés néfroprotecteurs et aussi cardioprotecteurs“ce dernier aspect est également très important en raison du risque cardiovasculaire très élevé des personnes atteintes de CKD4”, explique le Dr Escalada.

Il convient également de noter l’incorporation d’une surveillance continue du glucose interstitiel et de perfusions de glucose en continu ou de pompes à insuline.

Pour le Dr Giménez, dans l’incorporation de la technologie, le principal facteur est “l’intégration de l’information et une meilleure communication entre les spécialistes pour améliorer la prévention, le diagnostic précoce et la prise en charge de ces personnes”.

Du point de vue de l’endocrinologie et de la nutrition, le rôle des éducateurs en diabète est essentiel. Selon le Dr Escalada, leur présence dans les équipes d’éducation au diabète et dans les structures des unités de diabète à haute résolution est essentielle pour atteindre les bons objectifs de contrôle nécessaires pour prévenir l’apparition de l’IRC ou pour contrôler sa progression.

Ils jouent également un rôle très important dans le suivi de ces patients, en collaboration avec le spécialiste en endocrinologie et nutrition, souvent dans le cadre de la téléconsultation.

Enfin, les experts ne veulent pas oublier le rôle extrêmement important des soins infirmiers en endocrinologie et nutrition avec les soins infirmiers en néphrologie (dans les unités CKD), en particulier chez les patients présentant des stades plus avancés d’insuffisance rénale.