l’élément constitutif (négligé) de la couverture maladie universelle – POLITICO

L’hépatite C (VHC) – un virus potentiellement mortel qui infecte chaque année 1,5 million de nouvelles personnes dans le monde – est hautement traitable s’il est diagnostiqué tôt.^[1]

Malheureusement, l’accès à un dépistage de qualité est loin d’être universel. Des pays comme l’Égypte – l’un des pays où la prévalence du VHC est la plus élevée au monde – démontrent l’impact que peut avoir le dépistage. En 2015, le VHC était répandu chez environ 7 pour cent de la population du pays et représentait 7,6 pour cent de la mortalité du pays, représentant un fardeau sanitaire et sociétal important.^[2]

Mais depuis lors, l’Égypte a franchi un cap. En 2018, le ministère égyptien de la Santé et de la Population a lancé une campagne nationale massive de dépistage et de traitement du VHC dans le cadre de son plan d’action 2014-2018 contre le VHC.^[3] Les résultats de la campagne ont été inspirants : en juillet 2020, l’Égypte avait dépisté plus de 60 millions de personnes^[3] et traité 4 millions d’habitants.^[2] Aujourd’hui, l’Égypte est en passe de devenir le premier pays au monde à éliminer le VHC à l’intérieur de ses frontières.^[2]

Les résultats du programme égyptien de dépistage du VHC témoignent de la capacité des diagnostics à contribuer à l’amélioration des résultats en matière de santé dans le monde. Parmi les éléments essentiels de tout système de santé figure la capacité de prévention, qui comprend le dépistage et le dépistage en temps opportun. Mais une approche préventive basée sur un diagnostic rapide ne fonctionnera pas sans la mise en place d’une infrastructure adéquate.

Des laboratoires solides comme pierre angulaire de la construction de meilleurs soins de santé

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) points forts le rôle essentiel que jouent des services de laboratoire qui fonctionnent bien dans les systèmes de santé n’est pas sans raison.^[4] Partout dans le monde, les cliniciens s’appuient de plus en plus sur des tests de laboratoire pour prendre des décisions en matière de diagnostic et de traitement. Ces tests les aident à prendre des décisions plus éclairées qui se traduisent par de meilleurs soins et potentiellement de meilleurs résultats pour les patients.

Les défis auxquels sont confrontés les laboratoires d’aujourd’hui et de demain

Deux défis majeurs auxquels sont confrontés aujourd’hui les systèmes de laboratoire sont le sous-financement et l’insuffisance des ressources. Malgré leur importance centrale, les laboratoires peinent à obtenir le soutien politique et financier dont ils ont besoin pour être aussi efficaces que possible. Par exemple, on estime que si les résultats de laboratoire déterminent environ 70 pour cent de la prise de décision clinique, les laboratoires ne représentent que 5 pour cent des coûts hospitaliers.^[5]

Ce qu’il faut, c’est un engagement politique pour permettre à chacun d’avoir accès à un diagnostic précis et opportun, ouvrant la voie à un traitement et à une santé efficaces. Et la mise en pratique de cet engagement ne peut être réalisée et durable que grâce à des efforts multipartites coordonnés et à des partenariats public-privé. Il s’agit d’un investissement rentable non seulement pour les patients, mais aussi pour le système de santé dans son ensemble à long terme. Après tout, ce sont les systèmes de santé dotés de laboratoires solides et résilients qui seront les mieux placés pour gérer les futures pandémies et les menaces sanitaires toujours croissantes telles que les maladies cardiaques et la démence.

Un autre défi concerne le personnel de santé. L’utilisation efficace des diagnostics nécessite des personnes qualifiées, possédant une expertise en pathologie et en médecine de laboratoire. Pourtant, le monde est actuellement confronté à une pénurie de personnel dans les laboratoires. Pour le diagnostic en particulier, les programmes de baccalauréat en sciences de laboratoire ont déjà été sur la « liste en danger » des professions paramédicales.^[6] En fin de compte, un personnel insuffisamment formé, un roulement fréquent et des problèmes de calendrier rendent plus difficile la garantie de résultats de laboratoire de qualité.

Et ce n’est pas tout : des infrastructures inadéquates et des pénuries de personnel sont plus présentes dans les communautés rurales à faible revenu, ce qui exacerbe le fossé plus large en matière de diagnostic qui perturbe aujourd’hui les soins de santé mondiaux. De nombreux pays à faible revenu ne disposent pas d’un réseau de laboratoires intégré capable de fournir pleinement des services de tests de laboratoire de haute qualité, accessibles et efficaces à l’ensemble de la population. En fait, une commission convoquée par The Lancet conclu que 81 pour cent de ces populations ont peu ou pas accès aux diagnostics.^[7]

Le chemin vers la couverture maladie universelle

En termes simples, les diagnostics innovants n’ont de sens que s’ils parviennent aux personnes là où et quand ils en ont besoin. Faire progresser cette équité est au cœur de la vision de l’OMS pour une couverture sanitaire universelle (CSU) d’ici 2030. L’objectif ? Garantir à tous l’accès à des services de haute qualité pour leur santé et celle de leurs familles et communautés, sans être confrontés à des difficultés financières.

Cette ambition de la CSU n’est possible que si elle est soutenue par un réseau de laboratoires solides qui contribuent à garantir que les individus peuvent accéder à des services de diagnostic de haute qualité sans charge financière dans tous les systèmes de santé. Pour ce faire, la CSU devrait explicitement inclure des services de diagnostic. Financièrement, ce sont les économies réalisées grâce au dépistage, au diagnostic précoce et au traitement ciblé qui rendent la CSU réalisable. Les systèmes de santé devront opérer un changement systémique, passant d’une approche axée sur le traitement à une approche axée sur la prévention. Et cela n’est tout simplement pas possible lorsque les cliniciens n’ont pas accès à des résultats de laboratoire rapides, précis et rentables pour éclairer leur prise de décision clinique. Les politiques et réglementations qui garantissent les objectifs d’accès et d’équité en santé de la CSU sont essentielles pour progresser vers la CSU.^[8] Aux États-Unis, la Saving Access to Laboratory Services Act (SALSA) est un exemple de la manière dont les politiques nationales peuvent contribuer à garantir des réseaux de laboratoires durables et à contribuer à un accès équitable aux soins de santé essentiels.

Des laboratoires plus solides peuvent non seulement aider les systèmes de santé à réaliser des économies dans la gestion courante de la santé de la population ; y investir permet également de réduire les coûts et de se préparer à l’avance à toute future crise de santé publique.

Cette année a déjà vu des progrès encourageants vers la réalisation de la CSU grâce à une capacité de diagnostic améliorée. L’adoption du résolution sur le renforcement des capacités de diagnostic à l’Assemblée mondiale de la Santé en mai a été un signal important d’un soutien politique international croissant en faveur du diagnostic. C’était aussi un appel à l’action. La prochaine étape du sommet de l’Assemblée générale des Nations Unies et des objectifs de développement durable (ODD) de ce mois-ci consiste à canaliser le soutien politique en faveur des diagnostics vers l’élaboration d’une déclaration orientée vers l’action.

Pour nous rapprocher de la CSU, cette déclaration devrait s’engager à garantir que les plans nationaux de santé incluent l’accès à une détection et une prévention en temps opportun. Cela commence par le soutien des systèmes de laboratoire et l’établissement de listes nationales de diagnostics essentiels qui identifient les tests de diagnostic les plus critiques pour aider à diagnostiquer les patients rapidement et avec précision afin qu’ils puissent recevoir le traitement nécessaire. Chez Roche, nous préconisons que les gouvernements, l’industrie, la société civile et d’autres parties prenantes politiques se réunissent autour de plans concrets et de ressources partagées qui renforcent les diagnostics et l’infrastructure de laboratoire qui les rendent efficaces. Conformément à notre engagement à accroître l’accès des patients à des solutions de diagnostic importantes d’ici 2030, nous prévoyons de faire notre part.

^[1] Hépatite C. Organisation Mondiale de la Santé. Disponible à: (Consulté le 22.08.2023)

^[2] La stratégie ambitieuse de l’Égypte pour éliminer le virus de l’hépatite C : une étude de cas. Hassanin, A. et al. Disponible à: (Consulté le 22.08.2023)

^[3] Hépatite C en Égypte – Passé, présent et futur. Roche Diagnostic. Disponible à: (Consulté le 22.08.2023)

^[4] Surveillance des éléments constitutifs des systèmes de santé. Organisation Mondiale de la Santé. Disponible à: (Consulté le 14.07.2023)

^[5] Le laboratoire rentable : mise en œuvre de l’évaluation économique des tests en laboratoire. Bogavac-Stanojevic N. & Jelic-Ivanovic Z. J Med Biochem. Volume 36, numéro 3, 238-242.

^[6] Assurer des soins de qualité contre le cancer grâce au personnel en oncologie : maintenir les soins au 21e siècle : résumé de l’atelier. Académie nationale des sciences. Disponible à: (Consulté le 14.07.2023)

^[7] Diagnostics essentiels : attention aux écarts. The Lancet Santé mondiale. Disponible à: (Consulté le 14.07.2023)

^[8] Engagements du secteur privé en faveur de la couverture sanitaire universelle. Déclaration 2023 du groupe constitutif du secteur privé de la CSU. (Consulté le 29.08.2023)