L’échocardiographie augmente le pouvoir pronostique du DT1

AMSTERDAM, Pays-Bas — Calculer le coût d’un patient indice de performance myocardique (MPI) et son ajout à un modèle standard de prévision des risques a considérablement augmenté la précision du pronostic des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), en particulier insuffisance cardiaquechez les personnes de type 1 mais pas diabète de type 2montre une analyse des données d’environ 2000 patients danois.

“MPI fournit des informations pronostiques supplémentaires” chez les personnes atteintes diabète de type 1 qui « pourraient améliorer la prévision du risque » pour leur risque futur de décès toutes causes confondues, syndrome coronarien aiguune insuffisance cardiaque, ou accident vasculaire cérébrala déclaré Hashmat SZ Bahrami, MD, lors du Congrès 2023 de la Société européenne de cardiologie.

L’analyse principale qu’il a rapportée a montré un rapport de risque ajusté significativement élevé de 1,2 chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 et un MPI élevé par rapport à celles atteintes de diabète mais une valeur de MPI inférieure.

Une analyse plus approfondie a divisé la cohorte de l’étude en 1 093 personnes atteintes de diabète de type 1 et 1 030 personnes atteintes de diabète de type 2 et a montré que l’association significative entre un MPI élevé et une augmentation du MACE était entièrement confinée au sous-groupe du diabète de type 1, là encore avec un risque relatif de 1,2. , mais sans aucune association significative parmi les personnes atteintes de diabète de type 2, a déclaré Bahrami, chercheur en cardiologie à l’hôpital universitaire de Copenhague.

“Essayer de comprendre” le lien avec le diabète de type 1

“Nous essayons toujours de comprendre” l’explication de cette différence en fonction du type de diabète, a déclaré Bahrami. Il a émis l’hypothèse que cela pourrait être lié à une incidence plus élevée d’insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 1, ou à une durée plus longue du diabète dans le sous-groupe de type 1.

La capacité d’un MPI élevé à prédire un risque accru spécifiquement d’insuffisance cardiaque était évidente dans une autre analyse qu’il a présentée et qui divisait les événements MACE en composants individuels de ce composite. Un MPI élevé était significativement lié à un risque 1,3 fois plus élevé d’insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais un MPI élevé n’avait aucune association significative avec aucun des autres types d’événements inclus dans le composite MACE.

Les chercheurs ont également évalué l’impact supplémentaire de l’ajout des données MPI à un calculateur de risque de maladie cardiovasculaire (MCV) établi pour les personnes atteintes de diabète de type 1, le Moteur de risque Steno Type 1qui comprend neuf paramètres tels que l’âge, le sexe, la tension artérielle, la durée du diabète et deux mesures différentes de la fonction rénale.

Cette analyse a montré que l’ajout de MPI augmentait de manière significative le risque de MCV attribuable, passant d’une aire sous la courbe (AUC) de 0,77 à une AUC de 0,79. L’inclusion du MPI a également augmenté l’ASC du risque d’insuffisance cardiaque future de 0,77 avec le moteur de risque Steno Type 1 existant à 0,83, soit également une augmentation significative.

Parallèlement à son intervention au Congrès un rapport sur les conclusions a été publié en ligne dans le Imagerie cardiovasculaire du European Heart Journal.

MPI reflète la fonction ventriculaire gauche

Le MPI est calculé en ajoutant le temps de relaxation cardiaque isovolumique d’une personne à son temps de contraction cardiaque isovolumique et en divisant ce résultat par son temps d’éjection. Ces mesures de temps proviennent d’un examen avec le mode M Doppler tissulaire. échocardiographiea expliqué Bahrami, et lorsqu’ils sont évalués ensemble, ils reflètent la fonction ventriculaire gauche pendant les phases systolique et diastolique.

“Le MPI existe depuis de nombreuses années, mais notre technique est plutôt nouvelle” et présente une reproductibilité intra et inter-observateur élevée, a-t-il déclaré. “C’est hautement reproductible et réalisable.”

L’étude comprenait des données collectées de manière prospective auprès d’adultes danois sans maladie cardiovasculaire connue, inscrits au programme Etude Mille & 1 des personnes atteintes de diabète de type 1 et Etude Mille & 2 des personnes atteintes de diabète de type 2. Les analyses rapportées par Bahrami incluaient des événements cardiovasculaires au cours d’une période médiane de suivi de 5,3 ans.

L’étude a reçu un financement de Novo Nordisk. Bahrami n’a divulgué aucune relation financière pertinente.

Eur Heart J Imagerie Cardiovasculaire. 2023;jead178. Abstrait

Congrès 2023 de la Société européenne de cardiologie (ESC) : Abstrait. Présenté le 28 août 2023.

Mitchel L. Zoler est journaliste chez Medscape et MDedge basé dans la région de Philadelphie. Suivez-le à @mitchelzoler.

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