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Les patients avec insuffisance cardiaque (HF) qui ont reçu deux doses de vaccins à ARNm COVID n’étaient pas plus susceptibles d’avoir une aggravation de la maladie, veineuse thromboembolieou myocardite dans les 90 jours que des patients similaires non vaccinés, dans une étude cas-témoin au Danemark.
De plus, dans les 90 jours après avoir reçu le deuxième vaccin, les patients vaccinés étaient moins susceptibles de mourir de quelque cause que ce soit par rapport aux patients non vaccinés au cours d’une période similaire de 90 jours.
Caroline Sindet-Pedersen, PhD, Herlev and Gentofte Hospital, Hellerup, Danemark, et ses collègues ont présenté ces résultats le 26 août lors de la conférence annuelle Congrès 2022 de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).
Le risque majeur est de ne pas recevoir de vaccin
Ces résultats “confirment que le risque majeur pour les patients atteints d’IC est de ne pas être vaccinés contre le COVID-19”, a déclaré Marco Metra, MD, qui n’a pas participé à cette recherche. lecoeur.org | Medscape Cardiologie.
Metra a été co-auteur d’un Guidage ESC pour le diagnostic et la gestion des maladies cardiovasculaires pendant la pandémie de COVID-19, publié en ligne avant l’impression en novembre 2021 dans le Journal européen du cœur.
Les directives expliquent que les patients atteints d’IC courent un risque accru d’hospitalisation, ont besoin de ventilation mécaniqueet décès dus au COVID-19, et que la vaccination réduit le risque de maladie grave due au COVID-19, expliquent Sindet-Pedersen et ses collègues dans un communiqué de presse de l’ESC.
Cependant, “des inquiétudes subsistent”, ajoutent-ils, “sur la sécurité des vaccins à ARNm du SRAS-CoV-2 chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, en raison d’un risque accru perçu d’effets secondaires cardiovasculaires”.
Les résultats de l’étude suggèrent qu'”il ne devrait y avoir aucune inquiétude concernant les effets secondaires cardiovasculaires des vaccins à ARNm chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque”, résument Sindet-Pedersen et ses collègues.
Les résultats “indiquent également un effet bénéfique de la vaccination sur la mortalité” et “indiquent que les patients atteints d’IC devraient être prioritaires pour les vaccinations et les rappels COVID-19”, ajoutent-ils.
“Il existe des inquiétudes persistantes quant à la sécurité de la vaccination contre le COVID-19 chez les patients fragiles et les patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC)”, a déclaré Metra, professeur de cardiologie et directeur de l’Institut de cardiologie de l’hôpital civil et de l’université de Brescia, en Italie.
“Ces inquiétudes ne sont pas fondées sur des preuves mais uniquement sur des rapports d’effets secondaires rares (à savoir, la myocardite et la péricardite) chez les personnes vaccinées”, a-t-il ajouté.
Metra a également co-écrit un prise de position sur la vaccination COVID-19 chez les patients atteints d’IC de la Heart Failure Association of the ESC, qui a été publiée en ligne en octobre 2021 dans le Journal européen de l’insuffisance cardiaque
“L’étude actuelle”, a-t-il résumé, “montre un risque de mortalité plus faible chez les patients vaccinés par rapport à ceux non vaccinés”.
“Il a des limites”, a-t-il averti, “car il ne s’agit pas d’une étude prospective randomisée, mais [rather] un observationnel avec comparaison entre des patients vaccinés et non vaccinés ayant des caractéristiques similaires.”
“Cependant, cela a été fait dans une grande population”, a-t-il noté, “et ses résultats confirment que le risque majeur pour les patients atteints d’IC est de ne pas être vacciné contre le COVID-19”.
95 % des patients atteints d’IC au Danemark subissent un double vaxx
Le groupe n’a pas analysé les types de décès toutes causes confondues dans leur étude, a précisé Sindet-Pedersen dans un e-mail à lecoeur.org | Medscape Cardiologie.
D’autres études ont montré que les vaccins sont associés à une meilleure survie, a-t-elle noté. Par exemple, les vaccins bacille Calmette-Guérin et les rougeole les vaccins ont été associés à une diminution du risque de mortalité non spécifique chez les enfants, et grippe les vaccins sont associés à une diminution de la mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d’IC.
Les taux de vaccination dans cette étude étaient beaucoup plus élevés que ceux des patients atteints d’IC aux États-Unis.
Comme signalé plus tôt, dans un étude sur 7094 patients atteints d’IC vus au Mount Sinai Health System entre janvier 2021 et janvier 2022, 31% des patients ont été entièrement vaccinés avec deux doses et 14,8% ont également reçu un rappel, conformément aux directives des Centers for Disease Control and Prevention. Cependant, 9,1 % supplémentaires des patients n’étaient que partiellement vaccinés avec une dose et 45 % n’étaient toujours pas vaccinés en janvier 2022,
Dans l’étude actuelle, “l’absorption était très élevée”, a noté Sindet-Pedersen, c’est-à-dire que “95% des patients atteints d’insuffisance cardiaque prévalente en 2021 ont reçu un vaccin”.
“Il se peut que les 5% des derniers patients qui n’ont pas reçu de vaccin soient trop malades (en phase terminale) pour recevoir le vaccin”, a-t-elle spéculé, “ou cela était dû à des raisons personnelles”.
Les chercheurs ont identifié 50 893 patients atteints d’IC qui ont subi un double vaxxing en 2021 et ils les ont appariés avec 50 893 patients non vaccinés atteints d’IC en 2019 (prépandémie), avec le même âge, sexe, durée d’IC, utilisation de médicaments contre l’IC, la cardiopathie ischémiquecancer, diabète, fibrillation auriculaireet admission avec IC dans les 90 jours.
Presque tous les patients du groupe vacciné ont reçu le vaccin ARNm Pfizer/BioNTech (92 %) et les autres ont reçu le vaccin ARNm Moderna (8 %), en 2021.
Les patients avaient un âge moyen de 74 ans et 64 % étaient des hommes. Ils avaient une IC depuis une médiane de 4,1 ans.
Au cours du suivi de 90 jours, 1311 patients de la cohorte non vaccinée (2,56%) et 1113 patients de la cohorte vaccinée (2,23%) sont décédés ; il y avait un risque significativement plus faible de décès toutes causes confondues dans la cohorte vaccinée par rapport à la cohorte non vaccinée (–0,33 point de pourcentage ; IC à 95 %, -0,52 à -0,15 point de pourcentage).
Le risque d’aggravation de l’insuffisance cardiaque était de 1,1 % dans chaque groupe ; la myocardite et la thromboembolie veineuse étaient extrêmement rares, et les risques pour ces affections n’étaient pas significativement différents dans les deux groupes.
Les chercheurs et Metra déclarent n’avoir aucune information financière pertinente. Metra est rédacteur en chef du Journal européen de l’insuffisance cardiaque et rédacteur en chef consultant du Journal européen du cœur.
Congrès 2022 de la Société européenne de cardiologie (ESC). Présenté le 26 août 2022.
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