Le Universal Care Plan, la voie londonienne vers des soins intégrés

Une approche originale et pragmatique de l’intégration des soins dans la région de Londres.

Avec quels outils pouvons-nous parvenir à l’intégration et à la collaboration des soins ? La réponse la plus courante est le Dossier de Santé Electronique que plusieurs pays possèdent ou sont en train de créer (DSE en anglais). Une solution originale et pragmatique vient de OneLondresun système de soins intégrés de la région de Londres soutenu par le NHS England.

L’objectif de OneLondon est de transformer les services de santé en rassemblant les informations pour permettre des soins rapides, sûrs et efficaces. Pour atteindre cet objectif, le Universal Care Plan a été créé, une plateforme logicielle basée sur openEHR, qui représente le cadre de soins du patient.

Le logiciel, développé en seulement sept mois avec une plateforme low-code, est intégré à certains des principaux systèmes utilisés et est appelé par ceux-ci via un simple appel en contexte, évitant ainsi aux médecins d’avoir à utiliser un autre système que ceux en usage.

Lo Plan de soins universel (UCP) se compose de différentes sections :

• Données des patients
• Pronostic et préférences de traitement
• Médicaments et allergies
• Alerte
• Plans d’urgence et de traitement
• Antécédents médicaux et informations pertinentes
• Symptômes
• Décisions des patients sur les méthodes de traitement

Si vous souhaitez en savoir plus, vous pouvez visionner des vidéos pour chaque section dans Cette page.

L’UCP peut être consulté et mis à jour par les médecins de soins primaires, les médecins ambulatoires et hospitaliers, les infirmières et autres professionnels de la santé accrédités.

Un plan de soins peut être créé suite à une discussion entre le patient et un professionnel de la santé (par exemple un médecin ou une infirmière). L’agent soignant, à l’écoute du patient, identifie ses besoins et prend des notes sur :

• ce qui est important pour le patient dans sa vie quotidienne
• les préférences du patient en matière de soins, par exemple l’endroit où il préfère être soigné
• de quel soutien le patient a-t-il besoin et qui est le mieux placé pour le fournir
• Informations sur d’autres personnes susceptibles de participer à vos soins, telles que des proches

Sur la base de l’entretien, le prestataire de soins peut documenter ces informations. Le plan de soins peut être continuellement mis à jour tout au long de la vie, en fonction des besoins et des souhaits du patient. Les patients peuvent demander un UCP à leur médecin généraliste ou à leur infirmière.

Au cours de la première année d’activité, plus de 24 000 UCP ont été créées et utilisées plus de 300 000 fois par les professionnels de santé. Le nombre d’UCP n’est pas élevé mais il est intéressant de constater qu’en moyenne, il y a eu plus de 12 accès à chaque plan en douze mois, signe que lorsque l’UCP existe, les professionnels y ont souvent recours.

Il est également intéressant de noter comment, dans ce projet, nous sommes partis de la donnée et de la nécessité de disposer d’une sorte de dossier médical partagé, plutôt que de raisonner sur des documents existants. Bref, une manière de réaliser concrètement l’intégration des soins à travers une plateforme numérique.